型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：早洩

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

早洩是指性交時間極短即行射精,甚至性交前即射精的病證。

　屬於西醫男性性機能障礙疾病。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、性交時間極短（不足2分鐘）即排精,甚至性交前即過早射精者,稱為早洩。

2、在未同房時,或睡眠中,發生精液自遺者,是遺精,應予以鑒別。

【辨證分析】：

遺精之證常因稟賦素弱,腎氣不足,或恐懼傷腎,或手淫成性,傷及腎氣不足,封藏失職而早洩；或心有欲念,相火妄動,腎失封藏而早泄；或情志不遂,鬱怒傷肝,肝鬱化火,或肝經濕熱,擾動精室而早洩；或心脾虧虛,攝納無力,導致腎元封藏先固而致早洩。按照臟腑辨證,早洩可分為相火亢盛、腎氣不固、肝經濕熱、心脾虧虛及肝氣鬱結等證型。總的治法是補腎滋陰,清肝補脾。

【辨證論治】：

相火亢盛型：

【證見】：早洩,性慾亢進,面部烘熱,腰膝酸軟,五心潮熱﹝hot_flush﹞,眩暈﹝vertigo﹞,頭痛﹝headache﹞,目赤耳鳴﹝tinnitus﹞。舌質紅,苔黃,脈弦數。

【治法】：滋陰降火。

【方藥】：

→主方：知柏地黃丸（錢乙《小兒藥證直訣》）加減；

→→處方：熟地黃24克,山茱萸12克,山藥12克,知母9克,黃柏9克,牡丹皮9克,茯苓﹝poria﹞12克,澤瀉9克,龍骨25克（先煎）,牡蠣25克（先煎）。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次,淡鹽水送服。

　ㄆ、大補陰丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

→單方驗方：補腎固精湯（漆浩《良方大全》）

→→處方：生地黃15克,山萸肉15克,山藥15克,覆盆子12克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,枸杞子15克,女貞子15克,鹿角膠10克,韭菜子10克,龜板膠15克,黃精15克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

腎氣不固型：

【證見】：早洩,性慾減退,腰膝酸軟,面色晦暗,小便頻數,甚則不禁。舌質淡紅,苔白,脈細弱。

【治法】：益腎固精。

【方藥】：

→主方：金匱腎氣丸（張仲景《金匱要略》）加減；

→→處方：熟地黃24克,山萸肉12克,淮山藥15克,澤瀉9克,茯苓﹝poria﹞9克,牡丹皮9克,附子9克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克（沖服）,沙苑蒺藜9克,龍骨30克（先煎）,牡蠣30克（先煎）。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、金匱腎氣丸,口服,每次9克,每日3次,淡鹽開水送服。

　ㄆ、五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄇ、金鎖固精丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

→單方驗方：

　ㄅ、補腎攝精湯（賴天松等《臨床方劑手冊》）

→→處方：山萸肉100克,鎖陽30克,鹿角膠10克,芡實20克,知母50克,龜板膠10克,熟地黃30克,沙參30克,煆龍骨25克（先煎）,煆牡蠣25克（先煎）,地錦草20克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

　ㄆ、金櫻子酒（伍愛平等《家用偏方治百病》）

→→處方：金櫻子500克,黨參﹝radix_codonopsis﹞50克,續斷50克,淫羊藿50克,蛇床子50克,白酒2500毫升。上藥置酒中浸泡半個月起用,每早晚各服25毫升。

肝經濕熱型：

【證見】：早洩,陰莖易舉,口苦納呆,胸悶﹝chest_discomfort﹞脅痛,陰囊熱癢,尿黃,便秘﹝obstipation﹞。苔黃膩,脈弦數。

【治法】：清泄濕熱。

【方藥】：

→主方：龍膽瀉肝湯

→→處方：參見「遺精」之肝火亢盛型。

→中成藥：

　ㄅ、龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日2次,開水送服。

　ㄆ、甘露消毒丹,口服,每次9克,每日2次,開水送服。

→單方驗方：清熱祛濕早洩湯（賴天松等《臨床方劑手冊》）

→→處方：龍膽草6克,黃芩10克,炒梔子10克,蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞10克,炒黃柏10克,車前子10克,薏苡仁15克,黃連5克,澤瀉9克,蓮子心9克,煆牡蠣25克,牛膝為引。水煎兩次分2次服,每日1劑。

肝氣鬱結型：

【證見】：早洩,精神抑鬱,脅脹少腹脹﹝Abdominal_distention﹞痛,胸悶﹝chest_discomfort﹞太息,口乾﹝xerostomia﹞苦,少寐多夢﹝nightmare﹞,苔薄白,脈弦。

【治法】：疏肝理氣。

【方藥】：

→主方：柴胡疏肝散（張介賓《景嶽全書》）

→→處方：參見肝氣鬱結型陽痿。

→中成藥：

　ㄅ、舒肝丸,口服,每次9克,每日2次,開水送服。

　ㄆ、逍遙丸,口服,每次9克,每日2次,開水送服。

→單方驗方：疏肝湯（賴天松等《臨床方劑手冊》）

→→處方：柴胡20克,香附9克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞20克,白芍50克,沙參40克,山萸肉50克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞10克,菊花30克,牡丹皮10克,焦梔子15克,雲苓15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

【其他療法】：

【針灸療法】：

　【取穴】：氣海、命門、陰谷、腎俞、京門。取任脈、背俞、督脈、足少陰腎經穴。針刺用補法或艾灸。腎俞、京門是足少陰腎經的俞募穴；俞募相配以固腎氣；氣海為原穴,原穴是臟腑原氣留止之處,與命門配合以補益腎氣,固澀精關；陰穀是腎經之合穴。諸穴配合,補腎氣固精關而止早洩。本法主治虛證的早洩。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、金櫻根燉雞：金櫻根60克（切碎）,母雞1只（經500克）,去內臟洗淨。將金櫻根放入雞腹內,加清水適量,放瓦盅隔水燉熟,調味後飲湯吃雞肉。適用於相火亢盛型早洩。

　ㄆ、泥鰍煮蝦肉：泥鰍50克,蝦肉50克。泥鰍放入清水中,待排盡腸內汙物,洗淨。將油燒熟,放入幾片生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞,入泥鰍煎至金黃,加水3碗,放入蝦肉,共煮湯食。適用於腎氣不固型：早洩。

　ㄇ、糖漬金橘：金橘500克（洗淨）,放在鋁鍋中用勺壓扁去核。

加糖250克醃漬一日,待金橘漬透糖後,再以小火煨熬至汁液耗乾。待冷後拌入白糖250克,放於盤中風﹝apoplexy﹞乾數日,裝瓶備用。每次吃3～5個,每日2次。適用於肝氣鬱結型早洩。

【推拿療法】：清法清法是運用剛中有柔的手法在所取穴位的部位上進行操作。取背俞、任脈、足厥陰孔穴。心俞、腎俞、關元、中封一般輕揉類手法,以清心降火,滋陰澀精。本法主治相火亢盛型早洩。