型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：陰縮

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

陰縮是指前陰內縮,包括男子陰莖和陰囊內縮的病證。

可見於西醫學神經官能症﹝Neurosis﹞、感染性或低血容量性休克等疾病,以及感受低溫寒冷之人。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、凡陰莖不同程度的收縮,常伴有陰囊緊縮,四肢厥冷,或手足不溫、畏寒等,可診斷為陰縮。

2、當受寒冷刺激時,陰囊會收縮,以使陰囊內保持一定的溫度；有時可出現陰囊、睪丸明顯內縮,但陰莖並不內縮,亦無其他兼症及全身不適。此屬正常的生理現象。

【辨證分析】：

陰縮常因感受寒邪,寒入厥陰肝經,或寒邪直中少陰,或大吐瀉後元氣虛陷,寒凝下焦,或因感受溫熱時邪,陽明熱盛,邪陷厥陰,或肝經熱甚,熱深厥深,陽氣鬱伏,格陰於外,均可導致宗筋失養,寒凝收引而陰莖陰囊上縮。辨證應辨寒熱。寒熱常見寒入厥陰,宗筋失養,寒凝收引,則陰縮,少腹拘急而痛等；少陰虛寒,腎主寒,主收引,腎陽虛,則宗筋失養,寒凝收引,則陰縮、四肢逆冷等。實證常見陽明熱厥,邪陷熱深,陽氣鬱伏,格陰於外,則陰縮、煩躁不寧等。陰縮總的治法是溫經散寒,泄熱通陽。

【辨證論治】：

寒入厥陰型：

【證見】：陰莖、陰囊冷縮,或牽引少腹拘急而痛,面唇青紫,畏寒肢冷。舌質青晦,苔薄白潤,脈沉弦。

【治法】：溫散厥陰寒邪。

【方藥】：

→主方：吳萸內消散（黃吉棠《男科病》）

→→處方：山萸肉12克,吳茱萸10克,馬蘭花6克,青皮5克,小茴香6克,木香6克,山藥18克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克（沖服）。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、十二溫經丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、參桂理中丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、擬麻黃附子細辛湯加味（湯清明等《四川中醫》1989.1）

→→處方：麻黃10克,烏藥10克,附子15克,細辛3克,白芍12克,小茴香6克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日2劑,並同時在臍下每日熱敷2～3次。

　ㄆ、擬當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞四逆加吳茱萸生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞湯加味（湯清明等《四川中醫》1989.1）

→→處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,木通10克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞10克,大棗﹝fructus_jujubae﹞10克,小茴香10克,葫蘆巴10克,細辛3克,桂枝6克,吳茱萸6克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,白芍15克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

少陰虛寒型：

【證見】：陰莖、陰囊冷縮,畏寒,四肢厥冷,面黑氣喘,冷汗自出,甚則不省人事。舌色紫暗,苔白,脈沉細欲絕。

【治法】：急救回陽,固脫溫經。

【方藥】：

→主方：大固陽湯（黃吉棠《男科病》）加減；

→→處方：熟附子9克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,炮薑9克,木香6克,人參10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克（沖服）。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、附桂理中丸,口服,每次1丸,每日3次。

　ㄆ、參茸大補丸,口服,每次1丸,每日3次。

　ㄇ、附桂腎氣丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、附桂溫陽湯（邱友文《四川中醫》1984.5）

→→處方：桂枝15克,附子15克,乾薑15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞15克,韭子15克,益智仁9克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞30克,鎖陽15克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞15克,陽起石15克,硫黃6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

　ㄆ、十補丸（賴天松等《臨床方劑手冊》）

→→處方：附子6克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞4克,吳茱萸4克,葫蘆巴5克,補骨脂5克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞5克,川楝子5克,元胡5克,木香5克,小茴香5克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

　ㄇ、金匱腎氣丸加減；（張心夷驗方）：

→→處方：制附子10克,葫蘆巴10克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克（沖服）,熟地黃24克,山萸肉24克,小茴香6克,雲苓12克,山藥18克。水煎兩次分2次服,每日1劑,連服3劑,並以熱水袋熨小腹。

陽明熱厥型：

【證見】：陰縮,身熱惡寒,四肢厥冷,面色青晦,煩躁不寧,揚手掉足,甚至神識昏憒,暴不知人,大便秘結。舌質紅,苔黃燥,脈沉數。

【治法】：急下存陰,泄熱通陽。

【方藥】：

→主方：大承氣湯（張仲景《傷寒論》）加減；

→→處方：大黃12克（後下）,厚樸15克,枳實12克,芒硝9克（沖服）,玄參20克,赤芍15克,桃仁﹝semen_persicae﹞9克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、木香檳榔丸,口服,每次10克,每日3次。

　ㄆ、涼膈散,口服,每次10克,每日3次。

肝經濕熱型：

【證見】：陰器內縮,拘攣疼痛,口苦或渴,頭昏失眠﹝Sleeplessness﹞,小便熱赤。

舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

【治法】：清瀉肝經濕熱。

【方藥】：主方以及【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：參見「遺精」之肝火亢盛型。

【其他療法】：

【針灸治療】：

　【取穴】：急脈、氣海、關元。

　【手法】：提插行針,使針感

向前陰擴散；溫針15分鐘。急脈,足厥陰肝經之穴,針灸並用,可散肝經之寒並緩其拘急收引；關氣、氣海皆為強壯之要穴,可以溫陽調補沖任。適用於寒證陰縮。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞紅糖水：生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞30克（或老薑20克）,水煎,入紅糖適量,熱服。適用於寒入厥陰型陰縮。

　ㄆ、肉桂﹝Cassia_Bark﹞人參燉雞肝：肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克,人參12克,雞肝1～2個,膈水燉服。適用於少陰虛寒型陰縮。

　ㄇ、西瓜冬瓜芒硝湯：鮮西瓜200克,鮮苦瓜（連皮與仁）200克。水適量煎湯,湯成入芒硝12克,再沸,拌勻服食。