型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：睪丸痛

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

睪丸痛是男科臨床常見的病症之一。常因外傷、炎症、腫瘤等引起睪丸病。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、凡主訴睪丸痛,影響生活及工作,而客觀檢查並無原發牲病變者,可診斷本病。

2、本病應與子癰﹝carbuncle﹞、諸疝引起的睪丸痛相鑒別。

【辨證分析】：

睪丸病主要責之於肝,多因濕熱下注,或寒濕著著,或血脈瘀阻於肝經者,皆可引起本病。

辨證臨床常見肝經濕熱、寒滯肝經和肝經瘀滯型。

肝經濕熱型,伴有心煩易怒、口苦咽乾、尿黃便秘﹝obstipation﹞等。

寒滯肝經型,伴有下腹隱隱冷痛、肢冷畏寒等。

肝經瘀滯型,伴有痛處固定不移、時如針刺等。

總的治法是清熱利濕,溫肝散寒,活血法瘀,止痛

【辨證論治】：

肝經濕熱型

【證見】：睪丸劇痛,時有所減,觸之有輕微壓痛,但形質無明顯改變；口苦咽乾,心煩易怒,小便短赤,大便秘結。舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

【治法】：疏肝清熱,利濕止痛。

【方藥】：

→主方：龍膽瀉肝湯加減。處方參見「陽強」肝膽濕熱型方藥。

→中成藥：

　ㄅ、龍膽瀉肝丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、複方穿心連,口服,每次9克,每日3次。

　ㄇ、牛黃解毒丸,口眼,每次2片,每日3次。

寒滯肝經型

【證見】：睪丸疼痛,遇冷則劇,得熱則減,下腹隱隱冷痛,肢冷畏寒,面青。苔白滑,脈沉弦。

【治法】：溫肝散寒,行氣止痛。

【方藥】：

→主方：暖肝煎（張介賓《景嶽全書》）

→→處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,枸杞子9克,小菌香6克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克（沖服）,烏藥6克,沉香3克（後下）,茯苓﹝poria﹞6克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞5克。水煎服,每日1～2劑。

→中成藥：

　ㄅ、附桂理中丸,口服,每次1丸,每日2次。

　ㄆ、天臺烏藥散,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、暖肝飲（任正明驗方）：

→→處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞20克,烏藥20克,茯苓﹝poria﹞20克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克（沖服）,小茴香10克,枸杞子15克,沉香3克（後下）,吳茱萸。水煎服,每日1劑。

　ㄆ、木瓜萸肉湯（樊中州驗方）：

→→處方：木瓜20克,延胡索12克,枳殼12克,白芍15克,川楝子15克,川牛膝15克,香附10克,山萸肉10克,益母草30克,肉豆寇6克,小茴香6克,蛇床子6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

肝經瘀滯型

【證見】：睪丸痛甚,固著不移,時如針刺,痛引少腹疼痛。舌質紫暗,或有瘀點,脈沉澀。

【治法】：活血法瘀,行氣止痛。

【方藥】：

→主方：橘核荔枝湯（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：橘核12克,木香6克（後下）,川楝子9克,茯苓﹝poria﹞15克,荔枝核15克,乳香6克,沒藥6克,大茴香6克,小茴香6克,白芍15克,全當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,桂圓核9克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：橘核丸,口服,每次9克,每日3次。

單方驗方：活血止痛湯（林張高驗方）：

→→處方：廣木香5克（後下）,大黃5克（後下）,附子6克,青皮6克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,川楝子9克,荔枝核9克,小茴香9克,橘核9克,延胡索9克,山楂9克,木通9克,雞血藤15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

【其他療法】：

1、針灸治療：

　ㄅ、【體針】：選取大敦穴向上斜刺0.3～0.6釐米,用補法。每天1～2次。

　ㄆ、【耳針】：選取外生殖器區睪丸點,進行強刺激撚轉,每天1～2次；或埋皮內針。

2、外治療法：

用熊膽草、蒲公英、假葡萄三味,等量共搗如泥,綠茶開調,貼敷陰囊,用紗布包5～10分鐘後,可見涼快感。