型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：無精子症

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

無精子症是指多次精液檢查（一般3次以上）均未發現精子者。本病是男性不育的原因之一。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、精液檢查3次以上未發現精子者,皆可診斷為本病。

2、必要時可做睪丸活檢、精道造影、內分泌放免測定等,以協助鑒別阻塞性無精子或先天性無精子。

【辨證分析】：

無精子症多由於先天不足,稟賦薄弱,腎精虧損,命火衰微；或由於後天失調,虛損太過,脾失運化,精血乏源；濕熱素盛,瘀阻,閉塞精道；或先患痄腮,少陽之疫毒下流厥陰,而餘毒留戀,精蟲難生而導致無精子症。

辨證首先辨虛實。虛實證多由腎虛,常伴有性慾減退、陽痿、早洩、腰酸﹝back_pain﹞膝軟等。實證多由瘀熱,常伴有性慾正常或亢進、睪丸腫痛、血精等。總的治法是補腎添精,清熱化瘀。

【辨證論治】：

腎虛型：

【證見】：無精子,不育,睪丸偏小偏軟,性慾減退,陽痿早洩；腰酸﹝back_pain﹞膝軟,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,自汗盜汗﹝night_sweat﹞,失眠﹝Sleeplessness﹞心悸﹝palpitation﹞。舌質偏紅,苔薄白,脈細弱。

【治法】：補腎添精。

【方藥】：

→主方：聚精湯（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：魚鰾10克,胎盤10克,鹿茸3克（另溶化）,熟地黃20克,沙苑10克,何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞15克,山萸肉12克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,白芍15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、七寶美髯丹,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、生髓育麟丹,口服,每次9克,每日3次。

　ㄇ、杞菊地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、啟源養精湯（郭雲龍驗方）：

→→處方：楮實子10克,山藥15克,枸杞子10克,雲苓15克,牛膝10克,何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞15克,桃仁﹝semen_persicae﹞10克,太子參15克,胡桃仁﹝semen_persicae﹞10克,熟地黃20克,山萸肉10克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,覆盆子10克,玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞10克,女貞子10克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克

另用睪丸外敷藥：雞冠花30克,楮實子20克,橘核20克,雞血藤膠30克,共研細末。用透骨草煎水調藥末為糊,敷於睪丸,每晚睡前敷。此法與內服藥連續用4個月後停藥。次年如上法治之1個月,再休藥數月待妻孕。服藥時忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。

　ㄆ、十子六君子湯（張世雄驗方）：

→→處方：菟絲子15克,桑椹子15克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,黃精15克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞10克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞10克,枸杞子10克,女貞子10克,金櫻子10克,破故紙10克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,雲茯苓﹝poria﹞10克,法半夏10克,車前子15克,蛇床子10克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,覆盆子12克,陳皮﹝pericarpium_cit

瘀熱型：

【證見】：有睪丸外傷史,或有肋腺炎性睪丸炎病史。無精子,不育,睪丸大小正常,腰痛﹝lumbodynia﹞,會陰部疼痛,睪丸疼痛,性慾正常或亢進,尿末滴白,尿後餘瀝不盡,血精。舌邊尖紅,脈滑數。

【治法】：清熱,活血祛瘀。

【方藥】：

→主方：；紅白皂龍湯加減；（冷方南《中醫男科臨床治療學》）

→→處方：夏枯草15克,金銀花10克,蒲公英15克,車前子10克,澤瀉10克,黃芩10克,黃柏10克,紅花6克,皂角刺9克,地龍9克,澤蘭9克,香附9克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、活血四物丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、複方丹參片,口服,每次4片,每日3次。

　ㄇ、三七末,口服,每次3克,開水送服。

→單方驗方：活血通絡湯加減；（嚴育斌驗方）：

→→處方：紅花6克,桃仁﹝semen_persicae﹞9克,生地黃24克,牡丹皮9克,茯苓﹝poria﹞15克,山藥24克,金銀花20克,黃柏10克,路路通15克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

【其他療法】：

【針灸療法】：

　【取穴】：

　　A、關元、中極、足三裏、三陰交、蠡溝（雙）；

　　B、命門、腎俞、次髎、神門、太溪（雙）。

　兩組穴隔日交替使用,20次為一療程。

　採用撚轉補法,輕刺重灸,留針30分鐘。刺關元、中極、針尖斜向下刺,使針感放射至陰莖或會陰部；針次髎使針感達會陰部效果為佳。針後加灸關元、腎俞、命門、足三裏,使局部皮膚充血潮紅﹝flush﹞為度。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、二鞭膏：牛鞭50克,羊鞭50克,豬髓100克。洗淨煮爛,加佐料,熬成膏,每服一匙,每日3次。適用於腎虛型無精子症。

　ㄆ、米粥油：粥鍋內滾起沫團,濃滑如膏者,即是米粥油。以大鍋能煮5升米以上者良,每日早晨服1碗。適用於腎虛型無精子症。

　ㄇ、苡米赤豆粥：薏苡仁60克,赤小豆60克,粳米250克,煮粥食,每日1次。適用於瘀熱型無精蟲症。