型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：精索靜脈曲張

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

精索靜脈曲張是指精索靜脈蔓狀叢發生擴張、伸長、迂曲而言。臨床以陰囊部墜脹疼痛,久站或久行時加劇；站立時或站立加大腹壓時陰囊部出現蚯蚓狀曲張的靜脈團為特點。多發生於青年人,絕大多數發生在左側。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、凡在陰囊部摸到曲張的精索靜脈,或清楚地看見突出於陰囊皮膚的擴張和蔓狀的曲張靜脈團者,可診斷為本病。

2、實驗室檢查,可見精子數目減少、活力降低、形態不成熟。睪丸活檢,發現精子生成區排列不整,曲細精管管腔內胚細胞發育不良等。

【辨證分析】：

精索靜脈曲張多因情志抑鬱,肝失疏泄,或忿怒號哭,氣脹流竄,或素體虛弱,複因強力舉重,氣耗虛陷,或腎精肝血虧虛,脈絡失濡養等原因,導致經脈不和,氣血不暢,血瘀凝滯,阻於絡道而成。

辨證臨床常見有肝氣鬱滯型、氣虛血滯型和瘀阻脈絡型。肝氣鬱滯型,伴有小腹結滯不舒,緩急無時,每因忿怒、號哭而加重。氣虛血滯型,伴有少腹不適,以過勞為甚。瘀阻脈絡型,伴有刺痛,舌質紫暗等。

總的治法是疏肝理氣,活血祛瘀,止痛。

【辨證論治】：

肝氣鬱滯型：

【證見】：陰囊腫脹偏痛,小腹結滯不舒,緩急無時,每因忿怒,號哭而加重。舌淡苔薄白,脈弦。

【治法】：疏肝理氣。

【方藥】：

→主方：天臺烏藥散（李杲《醫學發明》）

→→處方：烏藥9克,木香6克（後下）,小茴香9克,高良薑9克,檳榔9克,青皮6克,川楝子9克。水煎服,每日1劑,10～15天為一療程。

→中成藥：

　ㄅ、木香順氣丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、七制香附丸,口服,每次9克,每日3次。

氣虛血滯型：

【證見】：陰囊腫脹隱痛,引掣少腹不適,以過勞為甚。舌質淡紅,苔薄白,脈弦

【治法】：益氣舉陷,疏肝理氣。

【方藥】：

→主方：補中益氣湯

→→處方：處方參見「遺精」脾氣下陷型方藥。

→中成藥：

補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：疏脈生精湯（毛景生驗方）：

→→處方：黃芪﹝radix_astragali﹞20克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,菟絲子15克,枸杞子15克,丹參15克,赤芍10克,紅花10克,柴胡10克,香附10克,荔枝核10克,仙靈脾10克,川楝子12克,覆盆子12克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞12克。水煎服,每日1劑。

瘀阻脈絡型：

【證見】：陰囊刺痛,或連少腹。舌質紫暗或有瘀斑﹝eccymosis﹞、瘀點,苔薄白,脈細澀。

【治法】：化瘀通經。

【方藥】：

→主方：桂枝茯苓﹝poria﹞丸（張仲景《金匾要略》）

→→處方：桂枝10克,茯苓﹝poria﹞15克,牡丹皮10克,桃仁﹝semen_persicae﹞10克,芍藥15克。水煎服,每日1～2劑。

→中成藥：

　ㄅ、桂枝茯苓﹝poria﹞丸,口服,每次9克,每日3次。

　ㄆ、少腹逐瘀丸,口服,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、通精煎（戚廣榮驗方）：

→→處方：紫丹參15克,茯苓﹝poria﹞15克,川牛膝15克,柴胡10克,生牡蠣30克（先煎）,生黃芪﹝radix_astragali﹞30克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

　ㄆ、丹參活血湯（戚廣榮驗方）：

→→處方：丹參15克,莪術15克,川牛膝15克,熟地黃15克,仙靈脾15克,土鼈蟲10克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,川續斷10克,狗脊10克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞10克,鹿角霜10克,桂枝5克,附子5克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

【其他療法】：

【外治療法】：

症狀較輕,靜脈曲張不甚明顯者,可用陰囊托帶將陰囊托起,並

進行局部冷敷。如靜脈曲張明顯者,不論症狀輕重,為預防睪丸萎縮及

其生精功能障礙的發生,須行手術治療。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、金橘根煲豬肚：金橘根30克,豬肚100～150克（洗淨切塊）,加水4碗堡至1碗半,以鹽少許調味,飲湯食肉。適用於肝氣鬱滯型精索靜脈曲張。

　ㄆ、升麻芝麻茵香煲豬大腸：升麻10克,黑芝麻﹝semen_sesami_nigrum﹞60克,小茴香10克,豬大腸一段（約30釐米,洗淨）。入上三藥於豬大腸內,兩頭紮緊,加清水適量煮熟,去小茴香、升麻及芝麻,調味後飲湯吃豬大腸。有便秘﹝obstipation﹞者,可連黑芝麻﹝semen_sesami_nigrum﹞食用。適用於氣虛血滯型精索靜脈曲張。

　ㄇ、參芪雙核粥：黃芪﹝radix_astragali﹞20克,黨參﹝radix_codonopsis﹞30克,荔枝核15克,芒果核15克,白米50克,煮粥食。適用氣虛血滯型精索靜脈曲張。

　ㄈ、橘核益母草烏豆糖水：橘核15克,益母草30克,烏豆60克,加水3碗煎至1碗,加紅糖適量調味服食。適用於瘀阻脈絡型精索靜脈曲張。

　ㄉ、黃芪﹝radix_astragali﹞桃仁﹝semen_persicae﹞小茴煲墨魚：黃芪﹝radix_astragali﹞20克,桃仁﹝semen_persicae﹞10克,小茴香6克,墨魚1條（約250克,洗淨切塊,連骨）,加水煲湯,調味飲湯食墨魚。適用於瘀阻脈絡型精索靜脈曲張。