型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：尖銳濕疣

【疾病科屬】：皮膚科

【疾病概述】：

尖銳濕疣是發生在外陰部及肛門周圍的疣,俗稱臊瘊。因損害凹凸不平,頂端尖銳,故名。

　本病西醫稱之為尖銳濕疣,屬性接觸傳播性疾病的範疇。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、皮疹主要發生於外陰（男性見於陰莖的冠狀溝、包皮和系帶,女性見於陰蒂、陰唇、陰道口和會陰部）和肛門周圍。偶見發生於臍部、腋窩、乳房下和足趾間。

2、皮疹開始為淡紅色、汙灰色或淺褐色乳頭狀小丘疹,漸次擴大增多,傾向融合。表面凹凸不平,頂端尖銳,濕潤柔軟,大小不等,可至雞蛋大或更大,呈乳頭樣、蕈樣或菜花樣突起,根部常有蒂。易發生糜爛、滲液,觸之較易出血。皮疹的裂隙縫間常有膿性分泌物鬱積其中,患部有惡臭味。

3、一般無自覺症狀,或有輕度瘙癢不適。糜爛者可有疼痛。

4、病程緩慢,約半數能自癒,亦有持續多年不消退者,極少數會惡變成癌。

【辨證分析】：

尖銳濕疣多因濕熱下注,加之腠理不密,氣血失和,複感外邪,則濕熱邪毒鬱於肌膚,而發生皮疹。

　本病的發生與性生活傳染有關,屬性接觸傳播性疾病。

　本病的治療一般採用外治法為主,結合辨證治療,主要的治療方法是清熱利濕解毒。

【辨證論治】：

濕熱下注型：

【證見】：皮疹數量較多,或疣體較大,表面濕潤,或見糜爛滲液。

常伴口苦,咽乾,口渴﹝thirsty﹞,煩躁易怒﹝short-tempered﹞,小便黃赤,大便乾結。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。

【治法】：清熱利濕解毒。

【方藥】：

→主方：二妙散（朱丹溪《丹溪心法》）合龍膽瀉肝湯（李東垣方,錄自《古今醫方集成》）加減；

→→處方：蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、黃柏、龍膽草、車前子、澤瀉各12克,柴胡、山梔子各9克,川萆薢15克,板藍根、土茯苓﹝poria﹞各30克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞5克。水煎服,每日1劑。

若膿性分泌物較多者,加金銀花30克,蒲公英、紫花地丁各15克。

→中成藥：

　ㄅ、龍膽瀉肝丸,口服,每次6克,每日3次,溫開水送服。

　ㄆ、抗病毒口服液,口服,每次1支（10毫升）,每日3次,溫開水送服。

【其他療法】：

【外治法】：

1、用苦參湯外洗,再外撒青黛散。

2、用千金散或去疣膏局部外敷。

3、鴉膽子油（鴉膽子仁1份,花生油2份浸泡半個月）點塗患處,每日1～2次。

4、五妙水仙膏點塗疣體,可結合金剛石長車針打磨術。

5、損害較大者宜手術切除,也可採用二氧化碳鐳射治療或冷凍治療。