型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：紅斑性肢痛病

【疾病科屬】：皮膚科

【疾病概述】：

紅斑性肢痛病足部、手部皮膚陣發性發紅、灼熱、脹痛的一種較少見的疾病。本病可以是原發性,也可以是繼發性,後者繼發於紅細胞增多症、痛風或高血壓﹝Hypertension﹞等疾病。本病西醫稱之為紅斑性肢痛病或紅斑性肢痛症。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、可發於男女任何年齡,但兒童較少見。繼發者多見二年齡較大者。

2、好發於足部,其次為手部,重者可累整個肢體。多為雙側性發作,也可為單側性；單側性較多見於繼發者。

3、表現為陣發性發作。發作時患部皮膚發紅,腫脹,灼熱,出汗明顯,自覺劇痛。初起多局限於足底或手掌,以後有的可擴及整個肢體。多於夜間發作。

4、局部受熱、運動、站立,甚至肢體下垂,均可引起發作或加重。休息,抬高患肢和冷敷患部,可使症狀減輕以至消失。

【辨證分析】：

紅斑性肢痛病多因脾失健運,濕濁內停,鬱久化熱,濕熱邪毒下注,阻於經絡,氣血凝滯,不能通達四末,手足氣血失和而發病。本病的治療,宜清熱去濕、活血通絡,並配合採用外治法。

【辨證論治】：

濕熱下注、氣血凝滯型：

【證見】：手足部（尤其足部）皮膚陣發性發紅,腫脹,灼熱,疼痛,出汗明顯,遇熱加劇或引起發作；可伴有口苦,口乾﹝xerostomia﹞,疲倦乏力﹝fatigue﹞,手足沉重。舌質紅或黯紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數或弦數。

【治法】：清熱去濕,活血通絡。

【方藥】：

→主方：三妙丸（虞搏《醫學正傳》）合桃紅四物湯（吳謙《醫宗金鑒》）加減；

→→處方：黃柏、牛膝、香附各12克,蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、桃仁﹝semen_persicae﹞、紅花各9克,赤芍、絲瓜絡、丹參各15克,生地黃25克,川芎6克。水煎服,每日1劑。

【外治法】：

1、抬高患肢,冷敷患部。

2、用鮮馬齒莧搗爛泥外搽,或用雙柏散或金黃散水調外搽。

3、當歸尾、毛冬青、乳香、沒藥各30克,紅花15克,水煎,待溫或冷後浸泡患肢。