型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：毛囊炎

【疾病科屬】：皮膚科

【疾病概述】：

毛囊炎是位於毛囊口的化膿性皮膚病。

　本病西醫稱之為毛囊炎。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、皮疹好發於頭皮、頸部、胸背部、臀部、外陰部等處,也可發生於其他部位。

2、皮疹散在分佈,數目多少不等。開始為針頭大的紅色丘疹,丘疹頂部迅速形成一黃白色小膿點,中央可見一條毛髮穿過,周圍繞以紅暈。數日後膿頭乾涸或破潰,結成黃痂,痂皮脫落後痊癒,癒後不留瘢痕。

3、可自覺輕度癢痛。一般無全身症狀。

4、部分患者可反覆發作。一般無全身症狀。

【辨證分析】：

毛囊炎多因濕熱內蘊,兼之風熱之邪外襲,鬱阻肌膚毛竅所致。本病病程長短不定,輕者可單純採用外治法,如果皮疹較多,或反覆發作,遷延日久者,則宜結合辨證治療。

　本病的主要治療方法是清熱解毒利濕,兼血瘀者佐以活血化瘀,正虛邪戀者則宜補益氣血,托毒消腫。

【辨證論治】：

熱毒夾濕型：

【證見】：皮疹為紅色丘疹及小膿皰,自覺輕度瘙癢疼痛。可伴有疲乏不適。口乾﹝xerostomia﹞渴,或見口苦。舌質稍紅,苔薄黃或黃膩,脈弦或弦滑。

【治法】：清熱解毒利濕。

【方藥】：

→主方：五味消毒飲（吳謙等《醫宗金鑒》）合黃連解毒湯（王燾《外台秘要》）加減；

→→處方：蒲公英、金銀花、連翹、紫花地丁各15克,野菊花、黃芩各12克,山梔子、黃連各9克、土茯苓﹝poria﹞、白花蛇舌草各3克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、穿心蓮片,口服,每次4～5片,每日3次,溫開水送服。

　ㄆ、牛黃解毒片,口服,每次3片,每日3次,溫開水送服。

　ㄇ、清開靈口服液,口服,每次1支（10ml）,每日3次,溫開水送服。

　ㄈ、魚腥草注射液,每次2～4ml,肌肉注射,每日2次,溫開水送服。

血瘀型：

【證見】：皮疹反覆發作,遷延日久,疹色黯紅,自覺輕度疼痛。可伴煩躁,胸腹痞悶或脹滿不適。舌質黯紅或紫紅,或舌尖邊有瘀斑﹝eccymosis﹞,舌苔少,脈弦澀。

【治法】：活血化瘀,清熱解毒。

【方藥】：

→主方：仙方活命飲（吳謙等《醫宗金鑒》）加減；

→→處方：金銀花30克,連翹、蚤休各15克,赤芍、花粉各12克,當歸尾、浙貝母﹝bulbus_fritillariae_thunbergii﹞、白芷、乳香、沒藥、皂角刺各9克,炒穿山甲﹝squama_manitis﹞12克（先煎）,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

大黃E蟲丸,口服,每次3～6克,每日2～3次,溫酒或溫開水送服。

氣血兩虛型：

【證見】：皮疹反覆發作,遷延日久,疹色淡紅。可伴有面色恍白,氣短﹝brachypnea﹞,納呆,神皮乏力﹝fatigue﹞。舌質淡,少苔,脈細或細弱。

【治法】：補益氣血,托毒消腫。

【方藥】：

→主方：托裏消毒散（陳實功《外科正宗》）加減；

→→處方：生黃芪﹝radix_astragali﹞、黨參﹝radix_codonopsis﹞各20克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、金銀花、連翹各15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、茯苓﹝poria﹞、赤芍各12克,皂角刺、白芷各9克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,可複渣再煎服,每日1劑。

腎陰虛型：

【證見】：皮疹反覆作,遷延日久,可伴有鳴,腰酸﹝back_pain﹞腿軟,煩燥不安,夜睡難寐,口乾﹝xerostomia﹞。舌質紅,少苔,脈細。

【治法】：滋腎養陰,清熱解毒。

【方藥】：

→主方：六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直訣》）加減；

→→處方：乾地黃25克,山藥30克,牡丹皮、澤瀉、茯苓﹝poria﹞各9克,花粉、麥冬各12克,生黃芪﹝radix_astragali﹞20克,金銀花、連翹各15克。水煎服,可複渣再煎服,每日1劑。

【外治法】：

1、一般用三黃洗劑外搽或雙柏散水調外搽,也可用紫金錠磨水外塗患處。

2、皮疹較多而密集者,可用雙柏散或金黃散水蜜調敷。