型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：風瘙癢（皮膚瘙癢症）

【疾病科屬】：皮膚科

【疾病概述】：

風瘙癢是一種較常見的自覺皮膚瘙癢而無原發皮疹的皮膚病,又稱癢風。本病西醫稱之為瘙癢症、皮膚瘙癢症或瘙癢病。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、開始只有自覺皮膚瘙癢,而沒有任何原發性皮疹。瘙癢呈現陣發性,有的患者尚可有灼熱或蟻行感。

2、因搔抓、摩擦,而繼發出現抓痕、血痂等；久之可出現色素沉著或色素減退、濕疹樣變或苔蘚樣變,有的可繼發感染。

3、有泛發性和局限性之分。泛發性者,見於老年人,或有季節性（發於冬季或夏季）；此外,可由於消渴、黃疸﹝jaundice﹞、血液病或妊娠等所引起。局限性者,則見於肛門、陰囊或女陰等部位。

【辨證分析】：

風瘙癢因濕熱內蘊,兼外受風邪,風濕熱鬱於肌膚,不得疏泄所致；或因素體血虛,或老年氣血不足,膚失濡養,生風生燥所致。辨證可分風濕熱型和血虛風燥型。治療方法分別為疏風清熱去濕和養血祛風潤燥,並宜結合採用外治法。

【辨證論治】：

風濕熱型

【證見】：病程多較短,一般以年輕者較多見,多發於夏季。瘙癢遇熱或汗出時加劇,較易繼發濕疹樣變或繼發感染；常伴有口乾﹝xerostomia﹞渴,心煩。苔薄黃或黃膩,脈滑或滑數、濡數。

【治法】：疏風清熱去濕。

【方藥】：

→主方：消風散（陳實功《外科正宗》）加減；

→→處方：荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞、蟬蛻各9克,防風、白蘚皮各12克,生地黃25克,生石膏30克（先煎）,土茯苓﹝poria﹞、冬瓜皮、生薏苡仁各30克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

防風通聖丸,口服,每次6克,每日2～3次,溫開水送服。

血虛風燥型

【證見】：病程多較長,一般以老年人或素體虛弱者較多見,多發於冬季。瘙癢遇冷或天氣乾燥時加劇,皮膚乾燥脫屑；或伴面色晃白,頭暈﹝dizziness﹞,失眠﹝Sleeplessness﹞。舌質淡紅,苔薄白,脈細或弦細。

【治法】：養血祛風潤燥。

【方藥】：

→主方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞飲子（陳實功《外科正宗》）加減；

→→處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、防風、烏豆衣各12克、川芎、荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞各9克,熟地黃18克,白芍、白蒺藜、何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞、麥冬各15克。水煎服,可複渣再煎服,每日1劑。說明：由於消渴、黃疸﹝jaundice﹞、血液病等引起的,則應以治療原發病為主。

【外治法】：

　ㄅ、外搽1%薄荷爐甘石洗劑或1%冰片爐甘石洗劑,也可外搽三黃洗劑或20%百部酊。

　ㄆ、皮膚乾燥者,可用潤肌膏外搽。

　ㄇ、選用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方,米泔水煎外洗。