型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：細皮風疹﹝papular_urticaria﹞

【疾病科屬】：皮膚科

【疾病概述】：

細皮風疹﹝papular_urticaria﹞是一種主要發生於兒童的常見皮膚病,其皮疹特點為風團樣丘疹。

　古醫籍尚有水疥之稱。本病西醫稱之為丘疹性蕁麻疹﹝urticaria_papulosa﹞。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、多見於兒童,有時也可見於青年和成年人。多發於溫暖季節。

2、皮疹好發於臀部、腹部、腰背部和四肢等部位。

3、皮疹為黃豆大至花生米大小的紅色風團樣丘疹,略呈紡錘形,其中心常有針頭大的小水皰或丘皰疹（少數可較大水皰）。皮疹呈疏散分佈。

4、自覺劇癢,一般無全身症狀。

5、皮疹一般經1～2周消退,遺留暫時性色素沉著。但可反覆發作,新損害常可不斷發生,新舊皮疹同時存在。

【辨證分析】：

細皮風疹﹝papular_urticaria﹞因風熱之邪外襲,壅滯肌膚而發；或因腸胃不和,蘊濕生熱,複感風邪,鬱於肌膚所致；且常與昆蟲叮咬、蟲毒內侵有關。本病的主要治療方法是疏風清熱利濕,並宜結合採用外治法。

【辨證論治】：

風熱型：

【證見】：皮疹為風團樣丘疹,色紅,其中心可有丘皰疹或小水皰,劇癢。舌質稍紅,苔薄微黃,脈浮數或滑數。

【治法】：疏風清熱。

【方藥】：

→主方：銀翹散（吳鞠通《溫病條辨》）加減；

→→處方：金銀花、連翹各12克,牛蒡子、防風、浮萍各9克,荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞、蟬蛻各6克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克。水煎服,每日1劑。兼食滯者,加炒山楂肉9克、穀芽15克、麥芽12克。夾濕者,加土茯苓﹝poria﹞15克。

濕熱型：

【證見】：風團樣丘疹上的水皰較大（甚或為大皰,個別可見膿皰）,糜爛,滲液；皮疹多發於下半身,或伴有發熱。舌質紅,苔黃膩,脈浮數或滑數。

【治法】：清熱利濕,佐以祛風。

【方藥】：

→主方：萆滲濕湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減；

→→處方：萆12克,薏苡仁、土茯苓﹝poria﹞各15克,滑石18克,牡丹皮、澤瀉各9克,通草、蟬蛻各6克。水煎服,每日1劑。

如熱毒較盛,或有膿皰者,加黃柏9克,金銀花、連翹各12克。便秘﹝obstipation﹞者,加大黃9克（後下）。

【說明】：如患兒年齡較小者,以上劑量宜酌減。

【外治法】：

1、用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方,水煎待溫,外洗。

2、外搽1%薄荷爐甘石洗劑或1%冰片爐甘石冼劑,也可外搽百部酊。