型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：痱子﹝miliaria﹞（粟粒疹﹝miliaria﹞、汗疹﹝Miliaria﹞）

【疾病科屬】：皮膚科

【疾病概述】：

痱子﹝miliaria﹞是因汗液排泄不暢所引起的皮膚粟粒樣發疹。本病西醫也稱痱子﹝miliaria﹞,又稱粟粒疹﹝miliaria﹞、汗疹﹝Miliaria﹞。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

痱子﹝miliaria﹞有紅、白、黃三種,以紅痱為多見。

1、紅痱

　ㄅ、在炎熱環境中突然發病,當氣溫高,天氣潮濕,出汗不暢時,皮疹就成批發出,而當氣候轉涼爽,皮疹在幾日內很快消退。

　ㄆ、皮疹好發於前額、頸部、胸、背、女性乳房下、肘窩、窩及兒童的頭面部。

　ㄇ、初起時皮膚發紅,繼而出現密集的針頭大至粟粒大的丘疹或丘皰疹,周圍繞以紅暈。皮疹消退則見輕度脫屑。

　ㄈ、自覺瘙癢、灼熱,或伴有輕度刺痛感。

　ㄉ、可因搔抓而繼發濕疹樣皮炎、黃水瘡﹝impetigo﹞,毛囊炎和癤﹝furuncle﹞等。

2、白痱

　ㄅ、常見於高熱驟出汗退熱或大量出汗的患者。

　ㄆ、皮疹多發於軀幹部。

　ㄇ、皮疹為針頭大小的水皰,皰壁薄而微發亮,皰液清澈透明,皰的周圍沒有紅暈。皰壁輕擦即破。癒後有極薄、細小的鱗屑。

3、黃痱（又稱膿痱）

　ㄅ、皮疹多發於皮膚皺褶部位,如四肢屈側和外陰部,小兒頭頸部也常發生。

　ㄆ、皮疹為痱子﹝miliaria﹞頂端有針頭大淺表性小膿皰,色黃。

【辨證分析】：

痱子﹝miliaria﹞因暑濕薰蒸皮膚,閉阻毛竅,汗泄不暢所致。本病的治療,輕者單純採用外治法即可,皮疹多者宜結合辨證冶療,治療方法為清暑化濕。

【辨證論治】：

暑濕型

【證見】：皮疹表現如上述（一般以紅痱為多見）,並可見汗多,口乾﹝xerostomia﹞渴,疲乏不適,小便短赤。舌質紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數或濡數等。

【治法】：清暑化濕。

【方藥】：

→主方：清暑湯（王維德《外科全生集》）加減；

→→處方：金銀花、連翹各15克,車前草、澤瀉各12克,滑石30克,淡竹葉、青蒿、佩蘭、扁豆衣各9克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。兒童劑量酌減。

【其他療法】：

1、【外治法】：

1、外撲六一散或痱子﹝miliaria﹞粉。

2、外搽爐甘石洗劑（或1%薄荷爐甘石洗劑、1%冰片爐甘石洗劑）或三黃洗劑。

4、皮疹多者,可先用皮膚外洗一方水煎溫洗,再用上述粉劑或洗劑。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、薏苡仁綠豆粥：薏苡仁15克,綠豆15克,粳米50克,加水適量煮粥,分數次食之。

　ㄆ、冬瓜薏苡仁湯：冬瓜連皮適量,薏苡仁15～20克,荷葉1片（鮮者更佳）,蟬蛻3克,扁豆10～15克,加水適量煮湯,分數次飲之。

【預防調護】：

　ㄅ、在炎夏和高溫環境中,應注意通風和降溫。

　ㄆ、衣著宜寬大輕鬆,並注意保持皮膚清潔乾燥。

　ㄇ、夏季兒童應常洗浴（溫水浴較好）,浴後撲痱子﹝miliaria﹞粉或六一散。

　ㄈ、夏季宜常服清涼飲料,如綠豆湯、五花茶等。