【疾病名稱】:貓眼瘡﹝erythema_multiforme﹞

【疾病科屬】:皮膚科

【疾病概述】:

貓眼瘡﹝erythema_multiforme﹞是一種急性炎症性紅斑性皮膚病,其皮疹呈多環相套,形如貓眼,故名。發生於春秋季者,又稱雁瘡;發生於寒冬臘月者,又稱寒瘡。

 本病西醫稱之為多形性紅斑﹝erythema_multiforme﹞。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、常發生於春、秋季、冬季也可發生。一般為急性發病。

2、皮疹好發於手掌、手背、足底、足背、前臂、小腿伸側、面部頸側等部位,常對稱發生。少數可累及口腔、鼻、生殖器等處粘膜。

3、皮疹表現為多形性,如斑疹、丘疹、風團、水皰或出血性皮疹等。常兩種以上皮疹同時存在。典型的皮疹為豌豆大至硬幣大之圓形的輕度水腫﹝edema﹞性紅斑,紅斑的中心呈暗紅﹝dusky_redness﹞色或紫紅色;常可發生重疊的水皰(甚或血皰),斑的周圍有紅色圈,而呈多環相套,形如虹膜,狀若貓眼。如口唇粘膜受累,則表現為口唇粘膜糜爛。

4、可自覺輕度灼熱、疼痛或瘙癢。可伴有輕度發熱、頭痛﹝headache﹞、關節酸痛﹝aching_pain﹞等全身症狀。

5、病程一般2~4周,可自癒,但常可反覆發作。

【辨證分析】:

貓眼瘡﹝erythema_multiforme﹞多因素體血熱或內蘊濕熱,複感風熱或風寒之邪,以致營衛不和,疏泄不暢,邪鬱肌膚而發。辨證可分風濕熱型、風寒型和血熱型,而分別治以疏風清熱利濕、祛風散寒和營及清熱涼血,並宜結合採用外治法。

【辨證論治】:

風濕熱型:

【證見】:紅斑顏色鮮紅﹝Florid﹞,並見較多的水皰或大皰,常伴有發熱,咽痛,口乾﹝xerostomia﹞,關節酸痛﹝aching_pain﹞,大便秘結,小便黃赤。舌質偏紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數或弦滑數等。

【治法】:疏風清熱利濕。

【方藥】:

→主方:清肌滲濕湯(吳謙等《醫宗金鑒》)加減;

→→處方:柴胡、木通、澤瀉、山梔子各12克,升麻、黃連、蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、厚樸、浮萍各9克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞、陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞各5克,土茯苓﹝poria﹞30克。水煎服,每日1劑。

大便秘結者,去蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞、加大黃12~15克(後下)。咽痛者,去蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞,加玄參、知母各12克。關節酸痛﹝aching_pain﹞者,加防己、秦艽各12克。熱盛者,去蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、厚樸、陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞,加板藍

風寒型:

【證見】:每於氣候寒冷時發生或發作。紅斑呈暗紅﹝dusky_redness﹞色或紫紅色,可有水皰,指(趾)可腫脹,患部觸之涼,可伴有嚴寒、肢冷。舌質淡紅,苔薄白而潤,脈濡緩等。

【治法】:祛風散寒,調和營衛。

【方藥】:

→主方:桂枝湯(張仲景《傷寒論》)加減;

→→處方:桂枝、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞各12克,赤芍15克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞3~4片,大棗﹝fructus_jujubae﹞6枚,羌活、川芎、炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞各9克。水煎服,每日1劑。

血熱型:

【證見】:紅斑色鮮紅﹝Florid﹞或紫紅,可見水皰或血皰,局部灼熱感;伴有口乾,煩躁易怒,大便乾結,小便黃赤。舌質紅或紅絳,苔薄黃,脈弦數或滑數。

【治法】:清熱涼血。

【方藥】:

→主方:犀角地黃湯(孫思邈《千金要方》)加減;

→→處方:水牛角30~60克(克煎),生地黃30克,赤芍、紫草、丹參、白茅根各15克,牡丹皮、茜草根、黃芩各12克。水煎服,每日1劑。

→中成藥:

 ㄅ、清開靈注射液,每次20ml,加入5%葡萄糖溶液500ml中,靜脈滴注,每日1次。

 ㄆ、丹參注射液,每次20ml,加入5%葡萄糖溶液500ml中,靜脈滴注,每日1次。

【外治法】:

1、外搽爐甘石洗劑或三黃洗劑。

2、如有糜爛、滲液者(繼發於水皰、大皰),宜用黃柏、地榆、金銀花(或葉)、生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞、側柏葉、苦參各30克,煎水外洗及濕敷。濕敷之間歇期或經濕敷滲液已減少者,可外塗青黛散油。

3、口腔粘膜受損者,可用金銀花、生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞、菊花各30克,煎水含漱;局部並可外用喉風散或西瓜霜。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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