【疾病名稱】:鼻窒(慢性鼻炎)

【疾病科屬】:鼻科

【疾病概述】:

 鼻窒是以鼻塞﹝snuffle﹞時輕時重,或雙側鼻竅交替堵塞,反覆發作,經久不癒,甚至嗅覺失靈為特徵的慢性鼻病。本病男女老幼均可發生,無季節性和地區性,在受涼受濕後症狀更加明顯。相當於西醫的慢性鼻炎。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、鼻塞﹝snuffle﹞日久,可呈間歇性或交替性鼻塞﹝snuffle﹞,病情較重可呈持續性鼻塞﹝snuffle﹞。

2、檢查可見鼻粘膜腫脹,以下鼻甲為甚。若鼻窒日久,可致鼻甲硬實不消,凹凸不平,呈桑椹樣。

【辨證分析】:

 本病多因傷風鼻塞﹝snuffle﹞反覆發作,或治療不徹底,體質虛弱,致使餘邪滯留鼻竅而致;或因饑飽勞倦,體質虛弱而發。若餘邪滯留日久,阻於鼻竅脈絡,氣血流通不暢,則使鼻窒加重。

 本病主要表現為肺脾氣虛。肺脾氣虛,衛氣不固,邪阻鼻竅,故鼻塞﹝snuffle﹞;陰陽相對,陽氣偏盛時則症狀輕,陰氣盛時症狀重,故鼻塞﹝snuffle﹞時輕時重,側臥上竅通,下竅塞;因證屬虛寒,故鼻內肌膜腫脹色淡,流清稀涕。若邪毒久留不去,滯於鼻竅,致使氣血瘀滯,故鼻甲腫實暗紅﹝dusky_redness﹞,呈桑椹樣。邪毒蒙蔽清竅,可致耳聾﹝deafness﹞不聰。總的治療方法是補益肺脾,通散鼻竅。若邪毒久留致氣滯血瘀,則應調和氣血,行滯化瘀。

【辨證論治】:

肺脾氣虛,邪滯鼻竅

【證見】

 交替性鼻塞﹝snuffle﹞,或鼻塞﹝snuffle﹞時重時輕,流粘稀涕,遇寒時症狀加重,頭微脹不適,或見咳嗽﹝cough﹞痰稀,面色晄白,或見食慾欠佳,大便或溏,舌質淡紅,苔薄白。檢查可見鼻內粘膜腫脹淡紅,對血管收縮劑較敏感。

【治法】:補益肺脾,通散鼻竅。

【方藥】:

1、主方:補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減

處方;黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,雲苓15克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,柴胡10克,升麻12克,辛夷花10克,白芷10克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。若咳嗽﹝cough﹞痰多者,可加杏仁12克、蘇梗10克、法夏10克。涕多者,加藿香10克、佩蘭10克。鼻塞﹝snuffle﹞較甚者,加蒼耳子10克、

→中成藥:

ㄅ、補中益氣丸,口服,大蜜丸每次1丸,水蜜丸每次5~10克,水泛丸每次6克,每日2~3次。

ㄆ、陳夏六君子丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2~3次。

邪毒久留,氣滯血瘀

【證見】

鼻塞﹝snuffle﹞無歇,涕多或黃稠或粘白,嗅覺遲鈍,語言不暢,咳嗽﹝cough﹞多痰,耳鳴﹝tinnitus﹞不聰,舌質紅或有痰點,脈弦細。檢查可見鼻甲腫實暗紅﹝dusky_redness﹞,呈桑椹樣,對血管收縮劑不敏感。

【治法】:調和氣血,行滯化瘀。

【方藥】:

1、主方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞芍藥湯(王德鑑《中醫耳鼻喉科學》)加減

處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,川芎10克,辛夷花10克,菊花12克,茯苓﹝poria﹞15克,澤瀉15克,地龍乾12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,郁金12克。水煎服。若頭痛﹝headache﹞者,加白芷10克、槁本10克。痰涕多者,加桔梗﹝radix_platycodi﹞12克、杏仁12克。

→中成藥:

複方丹參片,口服,每次3片,每日3次。

【外治法】:

1、滴鼻選用滴鼻靈、鼻炎滴劑或1%麻黃素液滴鼻。

2、吹鼻鵝不食草乾粉或碧雲散吹鼻,每日3~4次。

3、超聲霧化噴鼻可選用柴胡注射液、複方丹參注射液、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞注射液等作超霧化吸入,每次用藥液4毫升,每日1次,每次20分鐘。

4、下鼻甲注射法選取毛冬青注射液、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞注射液、複方丹參注射液作雙下甲注射,每次注人藥液每側0.5~1毫升,每5日1次,3~5次為一療程。

【其他療法】:

【針灸療法】:

 【針刺】:取迎香、合谷、上星穴。頭痛﹝headache﹞配風池、太陽、印堂。中等刺激,留針15分鐘,每日或隔日1次。

 【艾灸】:取人中、迎香、風府、百會等穴。肺氣虛者配肺俞、太淵;脾虛者配脾俞、胃俞、足三裏。灸至局部發熱為度,隔日1次。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

ㄅ、辛夷花煲雞蛋:每次可用辛夷花10~20克,雞蛋2只,加清水適量同煮,蛋熟後去殼再煮片刻,飲湯吃蛋。

ㄆ、川草白花婉魚頭:川草3~9克,白芷6~9克,大魚頭1個,燉服。

3、【灼烙法】:

 表麻後用烙鐵或高頻電刀,蘸上麻油,燒灼下鼻甲,每7~10日灼烙1次,3次為一療程。本法主要適用於鼻甲肥大,凹凸不平,經他法治療久而不癒者。

4、【氣功治療】:

 自我點穴:用雙手中指或食指點壓雙側迎香穴、上迎香穴、承泣、四白、風池,每穴點壓1~2分鐘。每日2~3次,每次30~60分鐘。

【預防調護】:

ㄅ、鍛煉身體,增強體質,避免受風受涼,積極防治傷風鼻塞﹝snuffle﹞。

ㄆ、戒除煙酒,注意飲食衛生和環境保護,避免粉塵長期刺激。

ㄇ、避免局部長期使用血管收縮類西藥滴鼻。鼻塞﹝snuffle﹞嚴重時,不可強行擤鼻,以免邪毒入耳。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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