型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：耳瘡﹝diffuse_external_otitis﹞

【疾病科屬】：耳科

【疾病概述】：

耳瘡﹝diffuse_external_otitis﹞是指外耳道﹝external_auditory_meatus﹞的彌漫性紅腫瘡瘍,以外耳道﹝external_auditory_meatus﹞彌漫性紅腫、潰瘍、滲液等為特徵。相當於西醫的彌漫性外耳道炎﹝diffuse_external_otitis﹞。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、耳部疼痛為主要症狀。輕者耳內微癢微痛不適；重者耳部疼痛痛引腦門。

2、檢查：重者外耳道﹝external_auditory_meatus﹞腫脹較甚,皮膚潰爛,流膿,耳廓周圍亦可水腫﹝edema﹞,或耳前後淋巴結腫痛。病情遷延,則外耳道﹝external_auditory_meatus﹞皮膚增厚,外耳道﹝external_auditory_meatus﹞變窄,有痂皮或碎屑,或有褐色分泌物。

【辨證分析】：

耳瘡﹝diffuse_external_otitis﹞多因挖耳、污水入耳、中耳炎﹝otitis_media﹞膿液刺激外耳道﹝external_auditory_meatus﹞,以致風熱濕邪搏結於耳竅,蒸灼耳道肌膚,致耳道漫腫、赤紅、疼痛。若素體脾虛,則遷延日久,纏綿難愈。治療上,濕熱搏結算竅,則宜清瀉肝膽,利濕消腫,脾虛濕困,治當清脾利濕消腫。

【辨證論治】：

濕熱搏結耳竅

【證見】：耳部疼痛,甚則痛引腮腦,耳前或耳後淋巴結腫大﹝enlarged_lymph_nodes﹞疼痛,外耳道﹝external_auditory_meatus﹞皮膚紅腫、潰爛,有膿性分泌物。全身可伴發熱,口苦咽乾,小便短黃,大便秘結。舌紅苔黃,脈弦數。

【治法】：清瀉肝膽,利濕消腫。

【方藥】：

→主方：龍膽瀉肝湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減：

→→處方：龍膽草１２克,黃芩１２克,山梔子１２克,夏枯草１５克,赤茯苓﹝poria﹞１５克,牡丹皮１５克,柴胡１０克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞６克。水煎服。

　若紅腫,糜爛,流膿血水較甚者,可加苦參１２克、地膚子１５克。

→中成藥：

　ㄅ、牛黃解毒丸(片),口服,丸劑每服ｌ丸,每日２～３次；片劑,每服２～４片,每日２～３次。

　ㄆ、銀黃片,口服,每次２～４片,每日３～４次。

脾虛濕困耳竅

【證見】：耳內搔癢不適,外耳道﹝external_auditory_meatus﹞皮膚增厚,變窄,有片狀痂皮及脫落碎屑,或有灰褐色或黃綠色分泌物。全身或見倦怠懶言,精神疲倦,胃納欠佳,大便溏。舌質淡紅,苔白略厚,脈細緩。

【治法】：健脾利濕消腫。

【方藥】：

→主方：參苓白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減：

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞12克,雲苓12克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,生苡仁30克,土茯苓﹝poria﹞20克,地龍乾10克,蟬蛻６克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞６克。水煎服。

　若癢甚者,加白蒺藜１５克、防風１０克。流水多者,加澤瀉１５克、地膚子１０克。

→中成藥：

　ㄅ、陳夏六君子丸,口服,大蜜丸每次ｌ丸,小蜜丸每次９克,水蜜丸每次６克,每日２～３次。

　ㄆ、烏蛇止癢丸,口服,每次2.5克,每日3次。

【外治法】：

1、濕熱搏結耳竅,紅腫熱痛者,宜用內服中藥渣再煎,取汁熱敷患側耳部。

2、可用黃連膏外塗,或以紫金錠、牛黃解毒丸調開水塗擦外耳道﹝external_auditory_meatus﹞紅腫處。

3、耳前後淋巴結腫大﹝enlarged_lymph_nodes﹞者,可用紫金錠、牛黃解毒丸調水外敷。

【針刺療法﹝acupuncture_therapy﹞】：腫脹疼痛時,可針刺合谷、內關、少商等穴,以消腫止痛。

【預防調護】：

　ㄅ、注意外耳道﹝external_auditory_meatus﹞清潔,特別要注意外耳道﹝external_auditory_meatus﹞深部前下方最易藏污垢之處。

　ㄆ、戒除挖耳習慣,避免污水入耳,及時治療化膿性中耳炎﹝otitis_media﹞。