型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：風赤瘡痍（眼瞼帶狀皰疹﹝Shingles﹞）

【疾病科屬】：眼科

【疾病概述】：

風赤瘡痍指胞瞼皮膚紅赤如塗朱砂,癢痛腫脹,起小泡,甚則潰爛化膿,破裂結痂,或僅為紅斑疹點。西醫學之眼瞼帶狀皰疹﹝Shingles﹞、眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹、眼瞼熱性病皰疹等有類似表現者,均屬本病範圍。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、臨床有以下三種情況：

　A、胞瞼浮腫作癢,皮色紅赤如塗朱砂,或出現水泡、膿泡及滲出粘液,水泡潰破結痂脫落,癒後可不留痕跡。

　B、胞瞼浮腫刺痛作癢,繼則於同側面頰額肋出現成簇皰疹,局部焮痛,皰疹基底潮紅﹝flush﹞,日久水泡內可灌膿,終則乾燥結痂,癒後留下痕跡,一生不退。

　C、上述二種,嚴重時或日久失治均可侵及黑睛、瞳神,變生星點雲翳、瞳神乾缺症。

2、本病須與瞼弦赤爛相鑒別（詳見上節）。

【辨證分析】：

本病多因脾胃濕熱蘊積,外受風熱毒邪,內夾心火,上攻胞瞼所致。

也有因其他眼病或點用藥物過敏所致。胞瞼紅赤焮痛、起膿泡屬熱毒為犯,皮膚潰爛起水泡屬濕熱薰蒸,胞瞼腫癢為風邪。證雖屬風、濕、熱毒為犯,但以紅痛為主。用語治療上以清熱瀉火解毒為先。

【辨證論治】：

濕熱兼風型

【證見】：胞瞼腫癢,皮色紅赤,少許丘疹,滲出粘液。

【治法】：祛風清熱除濕。

【方藥】：

→主方：除風清脾飲

→→處方：參見「瞼弦赤爛」濕熱偏重型方藥,酌加金銀花、蒲公英各15克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、金菊五花茶,口服,每次1包,每日2～3次。

　ㄆ、甘和茶,泡服或煎服,每次1～2包,每日2～3次。

風火上攻型

【證見】：胞瞼紅赤如塗朱砂,痛難忍,局部壞疽潰爛。

【治法】：清熱瀉火解毒。

【方藥】：

→主方：普濟消毒飲（汪昂《醫方集解》）加減；

→→處方：黃芩12克,黃連9克,連翹9克,板藍根15克,僵蠶9克,柴胡9克,薄荷6克,玄參15克,赤芍15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,升麻6克,大青葉15克,金銀花15克。水煎服,複渣再煎服；每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、牛黃解毒丸,口服,每次4片,每日2～3次。

　ㄆ、穿心蓮片,口服,每次5片,每日3次。

　ㄇ、七厘散,每日1～2克和蜂蜜調勻,開水沖服。

　ㄈ、嚴重者用穿心蓮注射液肌肉注射,每次2毫升,每日1～2次。或用清開靈注射液、雙黃連靜脈滴注（用法詳見「針眼」「眼丹」）。

【外治法】：

　ㄅ、局部皮膚灼熱刺痛：先用龍膽草、苦參、馬齒莧適量,洗淨煎水外洗患處,再搽爐甘石粉或滑石粉,每日2～3次。

　ㄆ、鮮羊蹄草適量,洗淨搗爛如泥,外敷。

　ㄇ、穴位注射：用維生素B1或B12穴位注射穴位取第四頸椎旁開5分處。

　ㄈ、如有黑睛星翳,瞳神乾缺者,參照有關症型外治療。

　ㄉ、如為藥物過敏所致者,應停止使用致敏物。

　ㄊ、青黛散外敷：青黛30克,冰片0.3克,共研為細粉,用牛膽汁（豬、羊膽汁均可）調成衡糊狀。外敷局部皮膚面,每日數次。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、水鴨銀花湯：水鴨1只,金銀花9克,生熟地黃各6克,瘦豬肉120克。將水鴨剖好洗淨,與瘦豬肉連同湯料一起放入鍋中,煮約的小時,加油鹽調味,飲湯吃肉。

　ㄆ、黃花菜馬齒莧飲：黃花菜、馬齒莧各30克,洗淨入鍋內,加清水適量,武火燒沸後,文火煮30分鐘,即可飲用。

　ㄇ、其他參照「瞼弦赤爛」【飲食療法】。

【預防調護】：

　ㄅ、平素必須注意增強體質,保持精神舒暢,避免過勞,保持足夠的睡眠。

　ㄆ、發病後應體質局部清潔乾燥,及時清除滲液膿液,避免用手揉擦患部。

　ㄇ、治療上宜採用內、外治相結合,及時用藥,防止黑睛及瞳神併發症發生。