【疾病名稱】:更年期綜合症

【疾病科屬】:婦科

【疾病概述】:

更年期是指生理上特定轉變的時期,約45~55歲之間。婦女更年期最顯著的變化是月經紊亂或閉經,生殖能力漸減退至消失。大多數婦女都可自我調節,順應這個生理上的變化,無大所苦。據統計,約15%的婦女在更年期由於各種複雜的病因影響,可出現較嚴重的症狀,成為更年期綜合症。

更年期分為絕經前期及絕經後期,以絕經為分界。婦女在更年期,病因作用於機體後,出現一些與更年期直接相關的證候,如月經紊亂或閉經、烘熱汗出、頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞、煩躁易怒、失眠﹝Sleeplessness﹞多夢﹝nightmare﹞、情志不寧或面浮肢腫等,稱為更年期綜合症。中醫稱經斷前後諸證,其義相同。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、婦女在45~55歲之間,出現月經失調或閉經、陣發性烘熱汗出者,一般可作為本病的診斷依據。年齡是特定的,但也有24~35歲早衰者。

在各種證候中,以烘熱汗出最為特異,據統計占75%~85%。部位在面、頸、胸等陽部;多先烘熱→微汗出→微寒,也有微寒→烘熱→微汗出。

陣發一般1~2分鐘,也有數十分鐘;有的每日數次陣發,有的每週僅1~2次發作。

2、婦查:生殖器漸萎縮。

3、內分泌測定:FSH↑,LH↑,E2↑。

4、此時期為心血管疾病及腫瘤的好發年齡,必須做各有關檢查。

【辨證分析】:

更年期機體由健康壯年向老年過度。隨著腎氣日衰,天癸將竭,沖任漸虛,精血不足,腎陰陽易於失調。若素體腎陰陽偏盛偏虛,或素性憂鬱,或因家庭、社會、疾病、勞逸等諸因素影響下,使腎陰陽失調益甚。腎為五臟六腑之本,十二經脈之根,從而產生以腎陰陽失調為中心,傷及其他臟腑功能的複雜多樣的病理變化。

本病以腎虛為本;腎虛可以臻閼和傷及他臟。辨證首分腎陰虛或腎陽虛,並要辨明兼證。治療主要是調理腎陰陽;關鍵在於滋腎填精,以使陰平陽秘,精神乃治。

【辨證論治】:

腎陰虛型

【證見】:月經推遲、稀發、量少,或經閉多月,或崩中漏下。陰道分泌物減少,甚者陰道乾澀,性慾漸減。頭面部陣發性烘熱汗出,耳鳴﹝tinnitus﹞頭暈﹝dizziness﹞,失眠﹝Sleeplessness﹞多夢﹝nightmare﹞,五心煩熱,腰酸﹝back_pain﹞膝軟,便結溺黃,易煩怒,多愁善感。舌紅少苔,脈細數。

【治法】:滋腎養肝,調和陰陽。

【方藥】:

→主方:左歸飲(張介賓《景嶽全書》)合二至丸(汪昂《醫方集解》)加減

→→處方:生、熟地黃各10克,枸杞子15克,山萸肉15克,淮山藥30克,雲苓25克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,女貞子20克,旱蓮草20克,珍珠母30克,淫羊藿6克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞15克,制首烏20克。水煎服。

若頭暈﹝dizziness﹞頭痛﹝headache﹞,血壓升高者,可選加天麻、鉤藤、石決明、羚羊角骨等,以平肝熄風。

如出現情志改變,如情緒低落、悲傷欲哭、憂鬱寡歡、健忘﹝forgetfulness﹞失眠﹝Sleeplessness﹞、煩躁易怒等,可加甘麥大棗﹝fructus_jujubae﹞湯、百合﹝budix_lilii﹞,以滋腎寧心安神。

如症見皮膚瘙癢如蟲爬感者,可選加防風、蟬蛻、玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞、烏豆衣、海酮皮之類,以滋陰潤燥熄風。如出現月經異常,除月經過多或崩漏,需按該病治療,止血調經外,其他如月經稀發,月經過少、閉經者,不必通經,待其自然絕經。

→中成藥:

 ㄅ、六味地黃丸,口服,每次6克,每日2~3次。

 ㄆ、杞菊地黃丸,口服,每次6克,每日2~3次。

 ㄇ、滋陰補腎丸,口服,每次6克,每日2~3次。

→單方驗方:

 ㄅ、腎陰虛型方(《羅元愷女科述要》)

→→處方:生地黃、枸杞子、女貞子各15克,淮山藥、珍珠母各20克,山萸肉12克,仙靈脾9克,雞血藤、何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞各30克。水煎服。

 ㄆ、施氏安更湯(《施今墨臨床經驗集》)

→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞、炒遠志﹝radix_polygalae﹞、白芍、柏子仁、鹿角膠、沙蒺藜、生地黃、熟地黃各10克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、川續斷、杜仲、五倍子、五味子﹝fructus_schisandrae﹞各6克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞、砂仁各5克、山萸炭15克,蓮房炭12克。水煎分3次服,每日1劑。

腎陽虛型

【證見】:月經過多,或閉經不來,或如崩似漏,淋漓日久,或崩閉交替。形寒肢冷,陣發烘熱汗出,納呆腹脹﹝Abdominal_distention﹞,面浮肢腫,腰酸﹝back_pain﹞膝軟,便溏,尿頻或失禁。舌淡黯,脈沉細。

【治法】:溫腎扶陽,調適陰陽。

【方藥】:

→主方:右歸丸(張介賓《景嶽全書》)加減:

→→處方:熟地黃15克,山萸肉15克,枸杞子15克,山藥30克,菟絲子20克,杜仲15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞5克(焗服),淫羊藿,加益母草30克、三七末3克(沖服)、炮薑9克易乾薑。如尿頻甚或尿失禁明顯者,加覆盆子、北黃芪﹝radix_astragali﹞、益智仁、台烏,以固腎縮泉。

如為腎陰陽兩虛者,選用腎陰陽兩虛型方(《羅元愷女科述要》)。

→→處方:熟地黃、枸杞子、破故紙各15克,雞血藤、何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞各30克,珍珠母、淮山藥各20克,仙靈脾、山萸肉各12克。水煎服。

【其他療法】:

【針灸療法】:

取足少陰腎經及足厥陰肝經穴為主。主穴:腎俞、三陰交、太溪、太沖、百會、湧泉。四海。每次取3~4穴,針刺補瀉兼施,並作隨證隨經加減選穴,以調理陰陽。

也可選用耳針療法取卵巢、內分泌、神門、交感、皮質下、心肝、脾穴。每次取3~4穴,中等刺激,隔日針刺1次,或耳穴埋針。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

根據病情,選用高蛋白、高纖維、富含微量元素的清淡飲食,忌辛辣燥熱之品。

 ㄅ、小麥紅棗糯米粥:小麥30克,紅棗10枝(去核),糯米100克,共煮粥,加少量冰糖或蜂蜜。亦可加入龍眼肉15克。煮粥。具有養胃安神之功效。

 ㄆ、百合﹝budix_lilii﹞蓮子雞蛋湯:百合﹝budix_lilii﹞15克,蓮子20克,雞蛋1只。先煮熟百合﹝budix_lilii﹞、蓮子,雞蛋煮熟去殼,再一同煮沸,加白糖少量。功能是養心安神。

 ㄇ、豬腎淮杞湯:豬腎2個,淮山藥、枸杞子各20克,共燉湯,調味食用。功能是補肝腎。

 ㄈ、魚肚瘦肉湯:白花膠或黃花膠的乾品適量,瘦肉250克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞少許,共燉湯。功能是滋補益精。

【氣功療法】:

對情志異常症狀明顯者。選強壯功、放鬆功。練強壯功時,採取坐式或站式,自然呼吸,意守丹田。

【預防調護】:

更年期綜合症的發生和發展,與心理社會因素關係很大,中醫尤重視七情內傷導致本病,故必須注意調情志,多以語言開導來配合治療。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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