【疾病名稱】:月經過少

【疾病科屬】:婦科

【疾病概述】:

月經週期基本正常,經量明顯減少,甚或點滴即淨,或經期縮短不足兩天,經量也少者,稱為月經過少,又稱經水澀少。相當於西醫月經不調中的月經稀少。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、月經週期正常,經量很少,甚或點滴即淨;也有經期縮短不足兩天,經量亦少,為本病的診斷要點。本病常為閉經的前驅表現。

2、月經過少可與月經週期異常並見,如月經先期量少或月經後期量少。

3、如屬口服避孕藥或肌注避孕針而導致月經過少,則應停藥,並可參照本病論治。

4、月經過少的診斷,一般是指連續發生二次以上:如一貫月經正常,突然月經過少者,應注意是否受孕早期的先兆流產,或異位妊娠所表現的少量陰道出血,必須進一步做有關檢查以鑒別。

【辨證分析】:

月經過少,有虛有實。虛者多因先天腎氣不足或房勞多產傷腎。腎氣不足,精血不充,沖任匱乏,血海不盈而致月經過少;也有氣血來源不足或久病大病失血,以致血海空虛,經血乏源而月經過少者。實者或因血瘀,或因痰濕,邪阻胞脈胞絡,血行不暢,以致經量減少。

月經過少應從月經的色、質及有無腹痛等辨其虛實。一般經色淡、質稀、腹無脹痛者,為虛;經色紫黯、夾血塊、腹痛者,為血瘀;經色淡紅、質粘膩、形體肥胖﹝obesity﹞者,為痰濕。屬於先天不足者,經水素少;後天損傷者,則經水逐漸減少。驟然經量減少者,則多為實證。

本病虛證多,實證少。故治療重在滋腎養血,充養天癸,使任通沖盛,血海滿溢。即使是瘀滯或痰濕,慎不可過用攻破,以免重傷氣血,使經血難複。

【辨證論治】:

腎虛型:

【證見】:經量素少,或病後或反覆流產後經量明顯減少,經色淡黯質薄。腰酸﹝back_pain﹞膝軟或足跟痛,或頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,或少寐多夢﹝nightmare﹞,或陰中乾澀。眼眶黯,或面斑多。舌黯紅少苔,脈細弱或沉細尺弱。

【治法】:補腎養血調經。

【方藥】:

→主方:歸腎丸(張介賓《景嶽全書》)加減;

→→處方:菟絲子20克,川杜仲15克,枸杞子15克,山萸肉15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,熟地黃15克,山藥30克,雲苓30克,香附10克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞15克,肉蓯蓉﹝Desertliving_Cistanche﹞15克,何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞20克,紫河車15克。水煎服。

若偏於腎陰虛者,選加二至丸、生地、玄參。若偏於腎陽虛者,選加淫羊藿、仙茅、補骨脂、益智仁。

→中成藥:

 ㄅ、滋腎育胎丸,每次6克,每日3次。適用於偏腎陽虛或腎陰陽俱虛。

 ㄆ、六味地黃丸,每次6克,每日3次。適用於腎陰虛。

血虛型:

【證見】:月經量少,或點滴即淨,或行經時間不是兩天,經量澀少。經色淡無塊、伴有面色萎黃,頭暈﹝dizziness﹞眼花﹝blurred_vision﹞,心悸﹝palpitation﹞怔忡。舌淡紅,脈細弱。

【治法】:養血調經。

【方藥】:

→主方:滋血湯(王肯堂《證治準繩•女科》)加減;

→→處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,川芎10克,白芍15克,熟地黃20克,黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,雲苓20克,淮山藥30克,北黃芪﹝radix_astragali﹞15克,枸杞子15克,山萸肉15克,雞血藤30克。水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、歸脾丸,每次6克,每日3次。

 ㄆ、養血當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞精,每次10毫升,每日3次。

→單方驗方:

 ㄅ、養血補腎湯(劉熙政《湖北中醫雜誌》1982.6)

→→處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、雞血藤、丹參、炙黃芪﹝radix_astragali﹞、菟絲子、覆盆子、紫河車各15克,川芎,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞,熟地黃各10克,木香6克。

 ㄆ、化裁四物湯(張作超《廣西中醫藥》1986.9)

→→處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,川芎4克,熟地黃15克,仙茅根15克,淫羊藿12克,鹿角膠10克(烊化),香附12克,紫河車15克,益母草12克,雞血藤15克,巴戟天﹝cormu_bubali﹞15克,北黃芪﹝radix_astragali﹞15克。水煎服,每日1劑。

腎虛、血虛兩證型雖不相同,但由於腎虛,精不足以化血,血虛不足以生精,精血同源而互生,同為月經的物質基礎。因此,臨床上常在補腎中佐以養血,或在養血中又佐以滋腎,使精充血足,經源充盛,而經水自調。

血瘀:

【證見】:經行澀少,經色紫黯,有血塊,小腹脹﹝Abdominal_distention﹞痛拒按。舌質紫黯,或有小瘀點,脈細或弦澀。

【治法】:活血化瘀調經。

【方藥】:

→主方:桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減;

→→處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,川芎10克,赤、白芍各15克,熟地黃20克,桃仁﹝semen_persicae﹞15克,川紅花6克,益母草30克,雞內金12克,香附子12克,丹參20克,枳殼15克。水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、益母調經九,每次10丸,每日3次。

 ㄆ、益母丸,每次:丸,每日2次。

痰濕型:

【證見】:月經量少,色淡紅,質粘膩,月經常後期或稀發。形體肥胖﹝obesity﹞,胸悶﹝chest_discomfort﹞嘔惡,或帶下量多。舌淡苔白膩,脈滑沉細。

【治法】:化痰燥濕,溫腎健脾。

【方藥】:

→主方:蒼附導痰丸(葉天士《葉天士女科診治秘方》)加減;

→→處方:雲苓20克,法半夏12克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞10克,香附子12克,枳殼15克,神曲15克,制南星9克,黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,破故紙15克,淫羊藿10克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克。水煎服。

【其他療法】:

【針灸治療】:溫針療法

 【取穴】:關元、中極、腎俞、三陰交、足三裏、血海等穴。每次取3~4個穴,每穴灸1~2壯,灸後留針5分鐘。每日1次,10次為1療程,經期暫停。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞羊肉湯:瘦羊肉250克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞15克,煲湯。飲湯食肉,每天1次,連服數天。適用於虛證月經過少者。

 ㄆ、益母草30~50克,雞蛋2只,加水適量共煮。去渣,剝殼取蛋,加少量紅糖再煮片刻,飲湯吃蛋。每日1次,連服數日至經來。適用於血瘀月經過少者。

【推拿療法】:

腰骶部按揉數次,再以雙手拇指點按腎俞、命門、八髎穴,至有酸脹感為度,然後再提拿腎穴數次。每日1次,30次為1療程。宜於經期前後施行。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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