型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：妊娠小便淋痛

【疾病科屬】：婦科

【疾病概述】：

妊娠期間出現尿頻、尿急,淋瀝澀痛等症狀者,古稱子淋,或稱妊娠小便淋痛。西醫所稱妊娠期泌尿道疾病的臨床表現與子淋相同時,可參考本病辯證論治。本病診治不及時可導致流產。早孕時合併子淋,選用不適當的抗菌素等又有致畸危險,故需加重視。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、孕婦自覺尿頻,尿急,尿道刺痛、灼熱,便可診斷為本病。大多無發熱,亦有發熱者。

2、尿液分析提示有炎症。必要時檢查腎功能。疑淋病性尿道炎者,取陰道分泌物找淋菌。對於反覆發作或新婚孕婦患此病者,需檢查有無尿道口——處女膜傘或尿道口肉阜等症證。

【辨證分析】：

子淋一證,多因於熱灼膀胱,使膀胱氣化失常,水道不利。

　本病的辨證首辨虛實。實熱者,小便艱澀而不利,尿道灼熱而痛,溺短赤；虛熱者,小便淋瀝不爽,溺後尿道刺痛,尿量如常色淡黃。治療子淋以清潤安胎為主,務使膀胱氣化如常而不傷胎元,苦寒滑利之品應慎用。

【辨證論治】：

實熱型：

【證見】：孕期突感尿頻,尿急,尿痛,尿道灼熱,尿短赤；小腹拘急,面赤心煩,口乾﹝xerostomia﹞渴。舌紅苔黃,脈滑數。

【治法】：清熱瀉火通淋,佐以安胎。

【方藥】：

→主方：加味五淋散(吳謙《醫宗金鑒》)加減；

→→處方：生地黃20克,木通10克,車前子15克,滑石15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞梢6克,土茯苓﹝poria﹞20克,白芍15克,黃芩15克,蒲公英20克,白茅根30克。水煎服。

如心火偏亢,口舌生瘡,心煩者,選加麥冬、燈芯花、山梔子,蓮子心之類。濕熱下注溺短赤而臭,口乾﹝xerostomia﹞苦,苔黃厚者,去白芍,加大、小薊、鳳尾草、綿茵陳,川萆薢。

陰虛型：

【證見】：妊娠期小便淋瀝不爽,尿淡黃,溺後尿道刺痛不適。腰酸﹝back_pain﹞膝軟,心煩熱,夜寐不寧多夢﹝nightmare﹞,大便乾結難解。舌紅少苔,脈細滑數。

【治法】：滋陰潤肺通淋,佐以安胎。

【方藥】：

→主方：知柏地黃湯(吳謙《醫宗金鑒》)加味：

→→處方：知母15克,黃柏10克,生地黃20克,雲苓20克,淮山藥30克,牡丹皮15克,山萸肉15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞桃6克,麥冬15克,玄參15克,車前草15克。水煎服。