型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：妊娠腹痛

【疾病科屬】：婦科

【疾病概述】：

妊娠期間,因胞脈、胞絡阻滯或失養,氣血運行不暢而發生小腹疼痛,且反覆發作者,稱為妊娠腹痛,且反覆發作者,稱為妊娠腹痛。也有稱為痛胎、胎痛、妊娠小腹痛者。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、在妊娠期間,出現下腹疼痛,一般不甚劇烈,但常反覆發作,為主要論斷依據。也有下腹劇痛者,但要與卵巢瘤蒂扭轉相鑒別。

2、孕期患腹痛,協及內、外、婦產科疾病,必須詳加鑒別。如腹痛伴有出血者,要注意與胎動不安、異位妊娠鑒別；若下腹痛、脘腹痛,還要與孕期胃脘痛或合併闌尾炎作鑒別。

【辨證分析】：

　本病的病因病機主要是血虛、虛寒和氣鬱,應根據腹痛的性質,結合兼證,辨其虛實。虛痛者,多綿綿作痛；實痛者,多為脹痛。治療以調理氣血為主,佐以安胎。若病情發展,出現胎動不安或墮胎小產時,則按有關病處理。

【辨證論治】：

血虛型：

【證見】：妊娠下腹綿綿作痛,按之痛減。面色萎黃或晄白,形寒肢冷,腰酸﹝back_pain﹞,納少便溏。舌淡,苔薄白,脈沉細滑。

【治法】：暖宮止痛,養血安胎。

【方藥】：

→主方：膠艾湯(張仲景《金匱要略》)加減；

→→處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,川芎10克,乾地黃15克,白芍15克,艾葉15克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞15克(烊化),炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,破故紙15克,台烏12克,黨參﹝radix_codonopsis﹞20克。水煎服。

如腎陽虛明顯者,酌加附子6克、北黃芪﹝radix_astragali﹞20克、巴戟天﹝cormu_bubali﹞15克。

→中成藥：滋腎育胎丸,口服,每次6克,每日2～3次。

氣鬱型：

【證見】：妊娠期小腹或少腹脹﹝Abdominal_distention﹞痛脹痛,情懷不暢,胸脅脹滿,急躁易怒,善太息。舌黯紅或尖邊紅,苔白或微黃,脈弦滑有力。

【方藥】：

→主方：逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減；

→→處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,白芍15克,柴胡10克,雲苓20克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞16克,薄荷9克,香附10克,合歡皮15克,台烏12克。水煎服。

→中成藥：逍遙丸,口服,每日6克,每日3次。