型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：風痧（風疹）

【疾病科屬】：兒科

【疾病概述】：

風痧又稱野痧、癮疹，是一種較輕的發疹性傳染病。5歲以內的小兒發病較多，常發生於冬春兩季。臨床以輕度發熱，皮膚出現淡紅色斑丘疹，耳後及枕部淋巴結腫大﹝enlarged_lymph_nodes﹞為其特徵。本病相當於西醫的風疹。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、有流行病史，輕度的上呼吸道炎，低熱﹝febricula﹞；當天或第二天出現彌漫的全身性紅色細小斑丘疹，先見於頭面部，延及軀幹及四肢；疹點往往一天布內滿全身，手足心無疹或疹點較少，伴有癢感。同時常有耳後及枕部淋巴結腫大﹝enlarged_lymph_nodes﹞，輕度壓痛。疹退後，無色素沉著及脫屑。

2、本病應與麻疹、奶麻、丹痧等出疹性疾病作鑒別。

3、本病末梢血象白細胞總數偏低，分類中早期淋巴細胞減少，其後增加。有條件者，可作特異性抗體測定，有助於確診。

【辨證分析】：

1、本病因感受風熱時邪，由口鼻而入，鬱於肺衛，蘊於肌腠，與氣血相博，發於皮膚所致。由於邪毒較輕，一般只傷及肺衛，故症見發熱、咳嗽﹝cough﹞流涕，疹色淡紅，分佈均勻；亦有邪毒熾盛犯及氣營，而見高熱，疹色鮮紅﹝Florid﹞或紫暗，融合成片者，但待疹點透發，邪毒從血絡而出，即可邪消而熱退。

2、本病的辨證應辨證之輕重。輕者，發熱低或無發熱，疹點色淡而稀，精神如常；重者，發熱高，疹點色紅或紫暗，融合成片，煩躁口渴﹝thirsty﹞。

3、風痧總治療原則：以疏風清熱，涼血解毒為主。

【辨證論治】：

邪鬱肺衛

【證見】：發熱惡風，咳嗽﹝cough﹞流涕，神疲納呆，疹色淡紅，先起於頭面，繼發於身軀，分佈均勻，疹子細小，有瘙癢感，耳後及枕部淋巴結腫大﹝enlarged_lymph_nodes﹞。

舌質偏紅，苔薄白或薄黃，脈數。

【治法】：疏風清熱。

【方藥】：

→主方：銀翹散（吳鞠通《溫病條辨》）加減；

→→處方：金銀花10克，連翹10克，薄荷6克（後下），牛蒡子10克，淡竹葉10克，桑葉10克，菊花10克，蟬蛻6克，桔梗﹝radix_platycodi﹞6克，生地黃10克，甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服，每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、銀翹解毒片，口服，每次1～2片，每日3次。

　ㄆ、感冒退熱沖劑，口服，每次1/2～1包，每日3次，開水送服。

→單方驗方：苦參荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞湯（李惠志等《百病臨床指南》）

→→處方：苦參10克，荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞10克，防風10克，蟬蛻6克，赤芍10克，牡丹皮10克，地膚子10克，白蘚皮10克。水煎分2次服，每日1劑。

邪毒熾盛

【證見】：高熱口渴﹝thirsty﹞，心煩不寧，疹色鮮紅﹝Florid﹞或紫暗，疹點稠密，小便黃少。舌質紅，苔黃糙。

【治法】：清熱涼血解毒。

【方藥】：

→主方：銀花解毒湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減；

→→處方：金銀花10克，連翹10克，紫花地丁10克，赤芍10克，牡丹皮10克，川黃連6克，生石膏25克，水牛角20克（刨片，先煎），甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服，每日1劑。渴甚者，加天花粉10克、鮮蘆根15克。大便乾結者，加全瓜蔞10克。

→中成藥：

　ㄅ、小兒清熱解毒口服液，口服，1～2歲每次4～5毫升。3～6歲每次6～8毫升，7～10歲每次10毫升，每日3次。

　ㄆ、神犀丹，口服，大丸每次1/2～1丸，小丸每次6～9克，每日1～2次，溫開水送服。

→單方驗方：透疹涼解湯（江育仁等《中醫兒科學》）

→→處方：桑葉10克，菊花10克，薄荷6克（後下），連翹10克，牛蒡子10克，赤芍10克，蟬蛻6克，紫花地丁10克，黃連6克，藏紅花1.5克(焗)。水煎服，每日1劑。

【其他療法】：

1、【外治法】：瘙癢難忍者，可用生油適量塗拭患處，有止癢作用。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、桑菊蘆根飲：桑葉、菊花各20克，鮮蘆根60克，薄荷10克，白糖適量。先將前3味加水500毫升，煮15分鐘，後下薄荷煮沸3分鐘，濾出藥汁，加適量白糖，代茶頻服。

　ㄆ、銀花綠豆湯：金銀花30克，綠豆100克，白糖適量。先將金銀花煎汁去渣，再與綠豆共煮熟，加入白糖服食。