型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：耳殼流痰(耳廓假性囊腫)

【疾病科屬】：耳科

【疾病概述】：

耳廓流痰是指發生於耳廓部位的流痰,以耳廓局部腫起而皮色不變,按之柔軟,不熱不痛為特點。相當於西醫的耳廓假性囊腫(滲出性軟骨膜炎)。

【診斷要點】：

l、起病較急,耳殼上有腫塊,質軟而無疼痛。

2、腫處皮色不變,按之柔軟無壓痛,穿刺有淡黃色粘液,抽後腫消,但不久又複腫起。

3、耳殼流痰應注意與斷耳瘡(化膿性耳廓軟骨膜炎)相鑒別。斷耳瘡局部有紅、腫、熱、痛、可穿潰,有膿液滲液,耳殼軟骨逐漸腐爛,甚至缺損。

【辨證分析】：

本病由風邪兼挾痰濕上竄耳殼而致。風性輕揚,善攻頭面,且變化迅速,故耳殼突然發病,並有麻木感或癢感。痰濁為陰邪,其性凝滯,故其被風邪兼挾上竄耳廓,則在局部結而為腫,並可有波動感,穿刺可獨得淡黃色液體,因不是邪熱為患,故腫而膚色不變,無紅腫焮痛。抽吸可使腫塊變小或消失,但不久又複腫如前,皆因病根未除,痰濁內生不止。治療上,宜疏風散邪,核痰散結。若邪毒入侵,火熱壅盛,則以清熱解毒,滲濕消腫為治。

【辨證論治】：

風邪痰濕,上因耳竅

【證見】：起病較急,多於睡醒後或偶然發現,多發生於耳殼凹面。局部腫起,大小不一,皮色不變。若腫塊較大,則按之如乒乓球,無明顯疼痛,或有微癢、麻脹感。腫物久不自消,穿刺可抽出黃色液體；抽後腫物變小,但可復發。一般無明顯全身症狀,或見舌苔微膩,脈緩滑。

【治法】：消痰散結,扶風散邪。

【方藥】：

→主方：二陳湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減：

→→處方：法夏12克,陳皮6克,雲苓15克,僵蠶12克,絲瓜絡15克,柴胡10克,丹參15克。水煎服。

　若痰多者,加膽南星12克、瓜蔞仁12克。飲食欠佳者,可加砂仁6克、白術10克、神曲12克。

【外治法】：

　ㄅ、在無菌操作下,用七號針頭獨出腫物內液體,加壓包紮或用石膏作耳廓固定包紮,一周後解除。

　ㄆ、以無菌操作抽取液體後,用艾條懸灸5分鐘,再加壓包紮。

　ㄇ、以無菌操作抽出液體後,用酒精消毒過的磁片作異極相對敷貼(即病變局部及耳背對座位置各放一片),並加壓包紮。

【預防調護】：

　ㄅ、一般不宜切開引流,以免染毒而轉為斷耳瘡。即使穿刺抽液,也應嚴格消毒。

　ㄆ、對腫塊不宜反覆揉按,以防增加機械性刺激,促使腫塊擴大。