型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：厭食

【疾病科屬】：兒科

【疾病概述】：

厭食是指小兒較長時期見食不貪,食慾不振﹝anorexia﹞,甚則拒食的一種常見的病證。西醫亦稱為厭食。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、長時期的食慾不振﹝anorexia﹞、拒食,常伴有面色萎黃、形體消瘦﹝wasting﹞。

2、有飲食不節,或餵養不當,以及挑食偏食的病史。若因外感或某些慢性疾病而出現食慾不振﹝anorexia﹞者,則不屬本病範圍。

3、有條件者,可作微量元素檢查,常伴有鐵缺乏、鋅缺乏。

【辨證分析】：

本病的主要原因,由於平素飲食不節,或餵養不當,以及長時期偏食挑食,導致脾胃不和,受納運化失健。胃傷則不納,脾傷則不運,故患兒不思進食或食而不化。脾胃受傷,化源不足,則面色萎黃,形體消瘦﹝wasting﹞。辨證應辨病在脾或在胃。在胃者,以胃陰不足為主,證見厭食而口乾多飲,大便乾結,舌紅少津。在脾者,以脾運失健為主,證見厭食,面色少華,腹脹﹝Abdominal_distention﹞便溏,舌淡苔白。總的治療原則為健運脾氣、養陰益胃。

【辨證論治】：

脾失健運：

【證見】：面色少華,不思納食,甚則拒食,形體偏瘦,或可見腹脹﹝Abdominal_distention﹞便溏。舌淡紅,苔白或薄膩,脈尚有力。

【治法】：和脾助運。

【方藥】：

→主方：曲麥枳術丸（虞摶《醫學正傳》）加減；

→→處方：白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,枳實10克,神曲10克,麥芽10克,山楂10克,雞內金10克,茯苓﹝poria﹞10克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,砂仁3克（後下）。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、枳術丸,口服,每次3～6克,每日2次。

　ㄆ、小兒喜食片,口服,1～3歲每次2～3片,3～5歲每次3～5片,5歲以上酌量增加,每日3次,溫開水送服。

胃陰不足：

【證見】：口乾﹝xerostomia﹞多飲,不喜進食,皮膚乾燥,缺乏潤澤,大便多乾結。舌質偏紅,苔多光剝少津,脈細。

【治法】：養胃育陰。

【方藥】：

→主方：養胃增液湯（江育仁等《中醫兒科學》）加減；

→→處方：石斛10克,烏梅10克,北沙參﹝radix_glehniae﹞10克,玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞10克,白芍10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,穀芽10克,麥芽10克。水煎服,每日1劑。口乾﹝xerostomia﹞飲多者,加蘆根15克、生地黃10克。大便乾結者,加全瓜蔞10克、火麻仁10克。

→中成藥：健身片,口服,每次2～4片,每日3次。

→單方驗方：石斛木瓜湯（肖旭騰驗方）：

→→處方：石斛9克,木瓜9克,白芍9克,山藥9克,山楂5克,麥芽15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞6克,雞內金6克,烏梅9克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,砂仁3克（後下）。水煎服,每日1劑。

脾胃氣虛：

【證見】：精神疲乏,面色萎黃,厭食拒食,如稍進飲食,則大便爛或夾有不消化之食物殘渣,容易出汗。舌淡紅,苔薄白,脈無力。

【治法】：健脾益氣。

【方藥】：

→主方：參苓白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減；

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞10克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,茯苓﹝poria﹞10克,薏苡仁15克,扁豆15克,蓮子15克,砂仁3克（後下）,桔梗﹝radix_platycodi﹞6克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,山藥15克,大棗﹝fructus_jujubae﹞5枚。水煎服,每日1劑。大便臭穢或有不消化物者,加麥芽10克、山楂10克。動則汗出者,加黃芪﹝radix_astragali﹞15克、牡蠣

→中成藥：

　ㄅ、人參健脾丸,口服,每次3～6克,每日2次。

　ㄆ、開胃健脾丸,口服,每次3～6克,每日2次。

→單方驗方：健脾消積湯（蔡化理《小兒難病回春新方》）

→→處方：白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,茯苓﹝poria﹞9克,雞內金12克,廣木香12克,白芍9克,延胡索9克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

【其他療法】：

【外治法】：

將神曲、麥芽、山楂各10克,萊菔子、雞內金各5克,烘乾後共研為細末,加澱粉1～3克,用開水調成糊膏,紗布包裹,於晚上敷神闕穴,次晨取下。每日1次,5次為一療程。

【針灸治療】：

　【針刺】：四縫、足三裏、中脘、脾俞、胃俞等穴。

【推拿療法】：

刮四逢、捏脊、推三關、揉足三裏、分推腹陰陽等穴。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、益脾餅：白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞30克,乾薑6克,紅棗250克,雞內金15克,麵粉500克,植物油、鹽適量。將白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、乾薑煎取汗200毫升,把紅棗煮熟去核後壓成棗泥,將雞內金磨成細粉與麵粉、鹽和勻,再加入棗泥和藥汁揉成麵粉團,在鍋內烙成餅,即可食用。

　ㄆ、雞內金散：雞內金10克（磨成粉末）,山楂10克,山藥15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克。用山楂、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、山藥煎水,取汁沖服雞內金粉,服時可加糖調味。