【疾病名稱】:夜啼

【疾病科屬】:兒科

【疾病概述】:

夜啼是兒科常見的病證,是指小兒白天安靜,入夜啼哭,或每夜定時啼哭的病證。本病主要見於初生嬰兒。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、小兒白天安靜入睡,入夜則啼哭不安,或每夜定時啼哭,甚則通宵達旦,如此反覆不已。

2、本病應與其他疾病如各種皮膚病、佝僂病、疝氣、蟯蟲病等引起身體不適或搔癢等出現的夜啼作鑒別,也應與護理不當如過冷、過熱、饑餓或尿布潮濕等引起的夜啼作鑒別,也應與突然轉換環境,引起小兒不習慣、不適應而致的夜啼作鑒別。

【辨證分析】:

1、引起小兒夜啼的主要原因為脾寒、心熱及驚恐。孕母素體虛寒,胎兒生後稟賦不足,或乳母恣食生冷,冷乳喂兒,或因調護失慎,腹部中寒,均能使脾寒內生。夜屬陰,重陰脾寒愈盛,寒邪凝滯,氣機

不通,故入夜腹痛而啼。小兒胎熱內蘊,或乳母及乳兒過食香燥炙煿之物, 均使小兒心經熱盛,故心煩不安而夜啼。心主驚而藏神,小兒神氣怯弱,若暴受驚恐,而致心神不寧,神志﹝consciousness﹞不安,引起夜睡之時陣發驚啼。

2、本病之辨證應首辨寒、熱、驚恐之不同。寒者,睡喜伏臥,曲腰而啼,下夜尤甚,得溫則緩;熱者,睡喜仰臥,面赤唇紅,上夜為甚,見燈火則啼哭加劇;驚恐者,睡中時作驚惕而啼,緊偎母懷方稍緩。

3、夜啼的治療總原則:根據臨床辨證,常採用溫脾散寒、導赤清心、鎮驚安神等治則。

【辨證論治】:

脾臟虛寒:

【證見】:睡喜伏臥,曲腰而啼,哭聲低弱,腹喜摩按,四肢欠溫,食少便溏。唇舌淡紅,苔薄白,指紋多淡紅。

【治法】:溫脾散寒。

【方藥】:

→主方:烏藥散(錢乙《小兒藥證直訣》)加減;

→→處方:烏藥6克,高良薑6克,白芍6克,香附6克。水煎服,每日1劑。面色蒼白﹝pasty-faced﹞、大便稀爛者,加黨參﹝radix_codonopsis﹞10克、茯苓﹝poria﹞10克、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞6克。四肢不溫、哭聲低弱者,加黨參﹝radix_codonopsis﹞10克、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞6克、乾薑3克。時或驚惕者,加蟬蛻6克、鉤藤6克。

→中成藥:

 ㄅ、理中丸,口服,每次1/3丸,每日2次。

 ㄆ、附桂理中丸,口服,大、水蜜丸每次1/3丸,每日2次;小蜜丸每次2克,每日2次。

→單方驗方:加味理中湯(梁劍波《兒科百例》)

→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、烏藥、香附、白芍各3克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞、乾薑各1.5克。水煎服,每日1劑。

心經積熱:

【證見】:睡喜仰臥,入夜煩躁啼哭。見燈火尤甚,哭聲響亮,面赤唇紅,大便秘結,小便短赤。舌尖紅,苔黃,指紋紅紫。

【治法】:清心導赤。

【方藥】:

→主方:導赤散(吳謙《醫宗金鑒》)加減;

→→處方:生地黃10克,木通6克,淡竹葉6克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克,燈芯草1紮,

鉤藤6克。水煎分兩次服,每日1劑。大便秘結者,加生大黃3克(後下)。

煩躁不安者,加蟬蛻6克。

→中成藥:導赤丸,口服,每次1丸,每日2次,溫開水送服。周歲以內用量酌減。

→單方驗方:朱黃散(江育仁等《中醫兒科學》)

→→處方:朱砂1.5克,牛黃0.3克,共為細末,每次服0.3~0.6克,薄荷湯調下,每晚睡前服用。

暴受驚恐:

【證見】:夜間突然啼哭,神情不安,哭聲尖銳,時高時低,時急時緩,面色乍清乍白,緊偎母懷,脈來急數。

【治法】:鎮驚安神。

【方藥】:

→主方:朱砂安神丸(李杲《內外傷辨惑論》)加減;

→→處方:川黃連3克,生地黃6克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞3克,朱砂0.3克(沖),甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克,牡蠣15克(先煎),龍齒15克(先煎)。水煎服,每日1劑。不宜多服久服。睡中時時驚惕者,加鉤藤6克、蟬蛻6克。

→中成藥:朱砂安神丸,口服,大蜜丸每次1/4丸,水蜜丸每次2克,每日1~2次,溫開水送服。本藥不宜多服久服。

→單方驗方:複方鎮驚散(曹旭《兒科證治》)

→→處方:琥珀6克,朱砂4.5克,僵蠶4.5克,全蠍4.5克,鉤藤7.5克,黃芩6克,地龍4.5克,茯神6克,橘紅6克,薑半夏4.5克,枳實4.5克,川黃連4.5克,龍膽草4.5克,天竺黃4.5克,膽南星3克,青黛6克,炒棗仁6克。共研為細末,每次服0.25~0.5克,每日3次。

【其他療法】:

【外治法】:

 ㄅ、將艾葉、乾薑粉等量炒熱,用紗布包裹,熨胃脘至少腹,從上至下,反覆多次,主治脾寒腹痛之夜啼。

 ㄆ、將丁香、肉桂﹝Cassia_Bark﹞、吳茱萸等量細末置於普通膏藥上,敷貼於臍部,主治脾寒腹痛之夜啼。

 ㄇ、將五倍子研為細末,用水調作膏餅,貼於肚臍上,以帶紮之,主治小兒夜啼諸證。

 ㄈ、梔子6克,烘乾研末過篩,加麵粉9克調勻,用酒調成膏,敷

貼於雙手撓動脈處(經渠穴),24小時換藥一次。主治心經積熱之夜啼。

 ㄉ、將吳茱萸研為細末,用醋調成膏,敷貼於兩足心湧泉穴。主治心經積熱之夜啼。

 ㄊ、取牛蒡子50克、珍珠2克(可用珍珠母10克代之)、朱砂3克,共研為細末,過篩。取1~2克藥粉,用開水調成膏,紗布包裹,敷貼於神闕穴,用膠布固定。主治驚駭恐懼之夜啼。

【針灸療法】:針刺印堂、神門、中沖等穴,每日1次。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞紅糖飲:生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞10~30克,切片,加紅糖適量,水煎服。主治脾胃虛寒之夜啼。

 ㄆ、蔥白生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞湯:蔥白數段,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞數片,水煎服。主治脾胃虛寒之夜啼。

 ㄇ、百合﹝budix_lilii﹞湯:百合﹝budix_lilii﹞15~30克,加冰糖適量煮食,主治心經積熱之夜啼。

 ㄈ、蓮子芯飲:蓮子芯10~15克,煎水代茶飲。主治心經積熱之夜啼。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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