型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　呼吸﹝respiration﹞：

正常人呼吸節律均勻、淺深適宜、平靜呼吸時，每分鐘16～20次，呼吸與脈搏的比例為1：4。新生兒呼吸較快，每分鐘約44次，隨著年齡增長而減少。正常人在情緒激動、運動、進食、氣溫增高時呼吸增快，休息睡眠時減少。檢查呼吸時要注意頻率、節律和深度的變化。

（一）呼吸頻率的改變：

01、呼吸增快：成年人呼吸每分鐘超過24次為呼吸增快。見於發熱，心、肺疾病，嚴重貧血及甲狀腺機能亢進﹝Hyperthyroidism﹞等。

02、呼吸緩慢：呼吸每分鐘少於10次者為呼吸緩慢，見於呼吸中樞受抑制時，如藥物中毒、顱內壓增高等。

（二）呼節律的改變：

01、潮式呼吸﹝Cheyne-Stokes呼吸﹞：又稱陳一斯呼吸。為一種週期性呼吸頻率及深度的改變。呼吸由淺慢而趨深快，再由深塊到淺慢而後暫停。呼吸暫停可達半分鐘之久，又開始上述的週期性呼吸。呼吸暫停時，病人可陷入沉睡狀態。輕度的潮式呼吸﹝Cheyne-Stokes呼吸﹞亦可見小兒及老年人熟睡時，無臨床意義。

02、間歇呼吸﹝Biot’s_breathing﹞：又稱比奧氏呼吸﹝Biot's_respiration﹞。為有規律的呼吸與突然呼吸暫停相間的間斷呼吸，呼吸深度常一致不變。也可表現為呼吸的深度及頻率呈不規則改變，並伴短暫呼吸暫停。

上述兩種異常呼吸是由於呼吸中樞的興奮性降低所致，只有當缺氧加重、二氧化碳瀦留到一定程度，才能興奮呼吸中樞，使呼吸恢復或加強；當呼吸增強二氧化碳呼出後，呼吸中樞又失去興奮，呼吸再次減弱，乃至暫停。此種呼吸多見於腦炎﹝encephalitis﹞、腦膜炎﹝meningitis﹞、顱內壓增高及某些中毒，如糖尿病酸中毒、巴比妥中毒等。間歇呼吸﹝Biot’s_breathing﹞較潮式呼吸﹝Cheyne-Stokes呼吸﹞更為嚴重，多在呼吸完全停止前出現。

（三）呼吸深淺的改變：

01、深大呼吸（又稱庫斯毛爾氏呼吸﹝Kussmaul's_respiration﹞）呼吸深而長，可伴有鼾音。為呼吸中樞受到強裂刺激所致，見於尿毒症﹝Uremia﹞或糖尿病酸中毒。

02、鼾音呼吸：由於氣管或大支氣管內有較多的分泌物貯積，當呼氣時往往發生一種粗糙的鼻音。見於昏迷狀態﹝coma﹞或瀕死者，以腦出血昏迷者更常見。

03、點頭呼吸：呼吸不規則，患者的頭隨呼吸和吸氣上下擺動作點頭狀、多見於極度衰弱或瀕死患者。

04、淺表呼吸：呼吸淺表而緩慢，見於休克、腦膜炎﹝meningitis﹞及意識喪失者。淺而快的呼吸多發生於急性胸膜炎﹝Pleurisy﹞、肋骨骨折﹝rib_fracture﹞等劇烈胸痛﹝Chest_pain﹞時。

05、歎息樣呼吸﹝sighing_respiration﹞：患者自覺胸悶，常間斷性呼出一口長氣，可減輕症狀、多見於神經衰弱患者。

06、哮喘狀呼吸﹝asthmoid_respiration﹞：在呼吸道阻塞性疾患時，氣流呼出不暢、呼氣時間延長，並伴有哮喘音﹝wheeze﹞，呈呼氣性困難，見於支氣管哮喘﹝bronchial_asthma﹞及阻塞性肺氣腫﹝pulmonary_emphysema﹞患者。