型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　體位﹝position﹞、姿勢﹝Posture﹞與步態﹝Gait﹞：

（一）體位﹝position﹞

不同的疾病及意識狀態使患者主動或被動地採取不同的體位﹝position﹞。根據不同體位﹝position﹞元對某些疾病的診斷具有一定意義。常見有：

01、自主體位﹝active_position﹞：身體活動自如不受限制，見於輕型患者或一般情況良好的患者，也有部分患者病情雖嚴重而體位﹝position﹞仍不受限制。

02、被動體位﹝compulsive_position﹞不能自己隨意調整體位﹝position﹞及移動肢體位﹝position﹞置，見於極度衰弱或意識喪失的人。

03、強迫體位﹝forced_position﹞由於某種疾病或為減輕痛苦，被迫採取一定的體位﹝position﹞。常見的強迫體位﹝forced_position﹞有以下幾種：

　（01）、強迫仰：位患者仰，雙腿蜷曲，藉以減輕腹肌的緊張，見於急性闌尾炎﹝acute_appendicitis﹞、腹膜炎﹝Peritonitis﹞。

　（02）、強迫仰：位患側位者常以患側向下以減輕疼痛﹝pain﹞和有利於健側呼吸、如胸腔積液﹝pleural_effusion﹞、肺膿腫﹝pulmonary_abscess﹞等。健側位系以健側向下，見於大葉性肺炎﹝lobar_pneumonia﹞、氣胸﹝pneumothorax﹞等。

　（03）、強迫俯卧位﹝compulsive_lying_on_the_face﹞：脊柱﹝Vertebral_column﹞疾病患者為減輕脊背肌肉緊張常被迫採取俯位。

　（04）、強迫坐位（端坐呼吸orthopnea）患者坐于床沿，兩手置於膝關節上或扶持閑邊，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負荷。見於心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞、支氣管哮喘﹝bronchial_asthma﹞等。另一種強迫坐位是前傾坐位，患者坐于床上，上身前傾，雙手支持頭部，見於心包積液﹝hydropericardium﹞或縱膈腫瘤﹝diaphragmatic_tumor﹞。

　（05）、強迫蹲位﹝compulsive_squatting﹞﹝compulsive_squatting﹞患者往往在步行不遠或在活動過程中，由於呼吸困難﹝dyspnea﹞或心悸而採取蹲踞體或胸膝以緩解症狀，見於紫紺﹝cyanosis﹞型先天性心臟病﹝Congenital_Heart_Disease，CHD﹞。

　（06）、角弓反張﹝opisthotonus﹞：患者頸及脊背肌肉強直，以致頭向後仰，胸腹前，背過伸，軀幹呈形，見於破傷風﹝tetanus﹞及小兒腦膜炎﹝meningitis﹞。

（7）強迫立位常見於肛門周圍膿腫，或痔瘡疼痛﹝pain﹞不能坐位者。

（8）輾轉體位﹝alternative_position﹞因疼痛﹝pain﹞輾轉反側，坐不安，見於膽絞痛，腸絞痛者。

（二）姿勢﹝Posture﹞與步態﹝Gait﹞：

健康人軀幹端正，動作自如，步態﹝Gait﹞穩健。在某些疾病時，可引起異常的姿勢﹝Posture﹞與步態﹝Gait﹞，如脊柱﹝Vertebral_column﹞、四肢疾病患者因病變或疼痛﹝pain﹞而彎腰、背或跛行。走路時身體左右搖擺似鴨步態﹝waddling_gait﹞，見於佝僂病﹝rickets﹞、大骨節病﹝osteoarthrosis_deformans_endemica﹞、進行性肌營養不良﹝Malnutrition﹞及雙側先天性髖關節脫位﹝dislocation_of_joint﹞等。小腦疾患、酒精中毒者行走時軀幹重心不穩，步態﹝Gait﹞紊亂呈醉酒狀。起步後小步急速趨行，身體前傾的慌張步態﹝Gait﹞﹝festinating_gait﹞見於震顫﹝tremor﹞性麻痹患者。共濟失調步態﹝Gait﹞表現為行走時將足高抬，驟然落下，雙目向下注視，兩腳間距較寬，閉目時搖晃不穩，見於脊髓癆﹝tabes_dorsalis﹞患者。