型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　淋巴結﹝lymph_node﹞：

人體淋巴結﹝lymph_node﹞約有600～700個，臨床上一般只能檢查身體各種表淺的淋巴結﹝lymph_node﹞。健康人表淺淋巴結﹝lymph_node﹞很小，直徑不超過1釐米，質地柔軟，表面光滑，不易觸及，無壓痛與毗鄰組織粘連。

表淺淋巴結﹝lymph_node﹞呈組群分佈，每一組群淋巴結﹝lymph_node﹞接受一定部位的淋巴液。

　如

耳、乳突區的淋巴結﹝lymph_node﹞接受來自頭皮的淋巴液；

　頜下淋巴結﹝lymph_node﹞群接受口底、頰粘膜、齒齦等處淋巴液；

　頦下淋巴結﹝lymph_node﹞群收頦下三角區內組織、唇和舌部的淋巴液。

頸深部淋巴結﹝lymph_node﹞收集鼻咽、喉、氣管、甲狀腺等處淋巴液；

　右鎖骨﹝clavicle﹞上淋巴結﹝lymph_node﹞接受氣管、胸膜、肺等處淋巴液；

　左鎖骨上淋巴結﹝lymph_node﹞接受食道、胃腸等器官的淋巴液。

　軀幹上部、乳腺、胸壁等是淋巴液回流入腋窩淋巴結﹝lymph_node﹞；

　下肢、會陰部﹝perineum﹞淋巴液回流入腹股溝淋巴結﹝lymph_node﹞。

當身體某部位發生炎症或癌腫時，微生物或癌細胞﹝cancer_cell﹞可沿淋巴管蔓延，到達該器官或該部的淋巴結﹝lymph_node﹞，引起淋巴結腫大﹝lymph_node_enlargement﹞，壓痛，因而對疾病診斷有重要意義。。

檢查淋巴結﹝lymph_node﹞時，一定要按順序進行，以免遺漏，一般可自枕骨下、耳後、耳前、頜下、頦下、頸後、頸前、鎖骨﹝clavicle﹞上窩、腋窩、滑車上、腹股溝直至月國窩等處淋巴結﹝lymph_node﹞。

　檢查頜下，頦下淋巴結﹝lymph_node﹞時，應讓病人頭稍低下，使局部鬆弛後，進行滑動觸診﹝palpation﹞。

　檢查頭頸部淋巴結﹝lymph_node﹞時，也可站在病人背後進行觸診﹝palpation﹞。

　檢查腋窩時，使病人前臂稍向外展，醫生以右手檢查左側，以左手檢查右側觸診﹝palpation﹞由淺入深，直至腋窩頂部。

　滑車上淋巴結﹝lymph_node﹞的檢查法：檢查左側時，醫生以左手託病人的左上臂，用右手指在滑車上由淺入深地進行觸摸；檢查右側時，醫生以右手托扶病人的右上臂、用左手指進行檢查。

　發現有淋巴結腫大﹝lymph_node_enlargement﹞時，應注意其大小、數目、硬度、表面光滑度。活動度及有無壓痛、並注意其表面皮膚有無紅腫或瘺管。

淋巴結腫大﹝lymph_node_enlargement﹞可分為局限性與全身性

局限性淋巴結腫大﹝lymph_node_enlargement﹞的原因有：

01、非特異性淋巴結炎﹝lymphadenitis﹞：

　由於附近組織的局部炎症引起的急性淋巴結炎﹝lymphadenitis﹞、常見的如化膿性扁桃體炎，齒齦炎可引起頜下或頸部淋巴結腫大﹝lymph_node_enlargement﹞。急性淋巴結炎﹝lymphadenitis﹞質地柔軟、有壓痛、表面光滑無粘連；慢性期則質地較硬、疼痛﹝pain﹞輕微。

02、淋巴結結核﹝Tuberculosis_of_lymph_nodes﹞：

　常發生頸部血管周圍的淋巴結﹝lymph_node﹞，大小不等、質軟、可有粘連，晚期可破遺並發生瘺管，癒合後可形成癜痕。

03、惡性腫瘤的淋巴結﹝lymph_node﹞轉形身體各部位器官的惡性腫瘤均可向所屬淋巴結﹝lymph_node﹞轉移，如胃癌﹝Gastric_cancer﹞轉移至左鎖骨上淋巴結腫大﹝lymph_node_enlargement﹞，鼻咽癌﹝Nasopharyngeal_Carcinoma,NPC﹞向耳下淋巴結﹝lymph_node﹞轉移，胸部癌腫可轉移至右鎖骨﹝clavicle﹞上或腋下淋巴結﹝lymph_node﹞群。轉移的淋巴結﹝lymph_node﹞質地堅硬，無壓痛、易粘連而固定。

全身淋巴結腫大﹝lymph_node_enlargement﹞，可遍及全身表淺的淋巴結﹝lymph_node﹞，大小不等，無粘連，常見於淋巴結細胞白血病﹝leukemia﹞、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多症及某些病毒性感染如風疹等。