型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　頸部血管：

一、頸動脈﹝Carotid_artery﹞：

搏動正常人看不到頸動脈﹝Carotid_artery﹞搏動，在心排血量增加及脈壓差增大時可見到頸動脈﹝Carotid_artery﹞搏動，如主動脈瓣關閉不全﹝aortic_insufficiency﹞、高血壓、甲狀腺機能亢進﹝Hyperthyroidism﹞及嚴重貧血﹝anemia﹞等。

二、頸靜脈怒張﹝jugular_vein_distention,JVD﹞及搏動：

正常人在立位或坐位時頸外靜脈常不顯著，平時可稍見充盈，但無搏動，充盈的水準僅限於鎖骨﹝clavicle﹞上緣至下頜角距離的下1／3處。位時如充盈度超過正常水準，或立位與坐位時可見明顯靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張﹝jugular_vein_distention,JVD﹞。提示上腔靜脈﹝Superior_vena_cava﹞壓增高，見於心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞、縮窄性心包炎、心包積液﹝hydropericardium﹞或上腔靜脈﹝Superior_vena_cava﹞回流受阻，三尖瓣關閉不全﹝tricuspid_insufficiency﹞時可看到明顯的頸靜脈搏動（收縮期搏動）。 

頸動脈﹝Carotid_artery﹞搏動應與頸靜脈搏動鑒別，前者搏動比較粗大，為膨脹性，能看到也能觸到，後者搏動柔和，範圍彌散，能看到而摸不到。

肝頸靜脈回流征在右心衰竭﹝Right_Heart_Failure﹞病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性，是右心衰竭﹝Right_Heart_Failure﹞的重要徵象之一，也可能見於滲出性或縮窄性心包炎。發生機理：由於按壓瘀血的肝臟，使回流至下腔靜脈﹝inferior_vena_cava﹞及右心房的血量增加，但因右心房瘀血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。

頸部大血管區若聽到血管性雜音，應考慮頸動脈﹝Carotid_artery﹞或椎動脈狹窄，一般收縮期明顯。鎖肌上窩處聽到雜音，則可能為鎖骨下動脈狹窄，見於頸肋﹝Cervical_rib﹞壓迫。若在右鎖骨﹝clavicle﹞上窩聽到連續性營營樣靜脈音，則可能為頸靜脈流入上腔靜脈﹝Superior_vena_cava﹞口徑較寬的球部所產生，屬生理性，用手指壓迫頸靜脈後即可消失。