腎臟觸診﹝kidney_palpation﹞:

觸診﹝palpation﹞腎臟用雙手觸法。

觸診﹝palpation﹞右腎時。醫生將左手托住病人的右腰部,右手掌放在同側且緣下,將微彎的手指末端置於肋弓下方,囑病人作腹式呼吸﹝Abdominal_breathing﹞,當呼氣末,右手逐漸壓向腹腔深部,同時用左手將後腹壁推向前方,兩手互相配合,即可觸及腎臟或腎下極。

觸診﹝palpation﹞左腎時,醫生的左手自病人前方繞過,左手掌托住病人左側後腰部,右手同上觸診﹝palpation﹞,如呼氣末未觸及腎及,可讓病人作深吸氣,使腎臟下降,有時腎臟可從觸診﹝palpation﹞的雙手中滑過。若臥位未觸到腎臟,可讓病人坐位或立位檢查,因立位時由於重力和膈肌下降,使腎臟位置較低,易於觸及。

觸診﹝palpation﹞腎臟時要注意其大小、硬度、形狀、表面狀態、有無壓痛﹝tenderness﹞及活動度。正常人的腎臟一般不能觸及,在腹壁鬆弛、內臟下垂和瘦長的人,深吸氣後可能觸到右腎下極。正常腎臟表面光滑,邊緣圓鈍、質實而有彈性,隨呼吸上下移動,無壓痛﹝tenderness﹞而有不適感。如在深吸氣時能觸到移動度較大的腎臟即為腎下垂。

腎臟腫大﹝renomegaly﹞的原因見於腎盂積水或積膿、腎腫瘤、多囊腎等。腎盂積水時腎實質柔軟有彈性,有時可有波動感;腎腫瘤時表面不平,質地堅硬。

腎和尿路有炎症疾患時,常在一些部位出現壓痛點﹝tenderness_point﹞

(1)季肋點:在第10肋骨前端;

(2)上輸尿管點:在臍水平線上腹直肌外緣;

(3)中輸尿管點:兩側髂前上棘連線與通過恥骨結節點所垂直線的相交點;

(4)肋脊點:肋脊與第十二肋骨的交界點,又稱肋脊角﹝costispinal_angle﹞;

(5)肋腰點:腰肌外緣與第十二肋骨的交界點,又稱肋腰角。腎周圍膿腫或腎盂炎﹝pyelitis﹞時,肋脊點和肋腰點有壓痛﹝tenderness﹞,輸尿管結石、結核或化膿性炎症時,可於上、中輸尿管點出現壓痛﹝tenderness﹞

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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