型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　胸腔穿刺術﹝pleurocentesis﹞：

（一）術前準備﹝pre-operative_preparation﹞

01、術前患者應進行胸部x線和超聲波﹝ultrasonograph﹞檢查，確定胸腔內有無積液或積氣，瞭解液體或氣體所在部位及量的多少，並標上穿刺記號。

02、器械與藥物：無菌胸腔穿刺包（內裝有穿刺針、注射器及針頭、血管鉗；洞巾、玻璃接頭及橡皮管、試管、清潔盤及紗布等），消毒手套，抗凝劑，量筒，容器，1～2％普魯卡因等。

（二）操作方法

01、體位﹝position﹞：患者多取坐位。面向椅背，兩手交叉抱臂，置於椅背，頭枕臂上，使肋間隙增寬；不能坐起者，可採取半臥位，舉起患側上臂。）

02、穿刺部位：選擇叩診﹝percussion﹞實音﹝flatness﹞、呼吸音消失的部位作為穿刺點，一般常選腋後線與肩胛下角線之間第7～9肋間；或採用超聲波﹝ultrasonograph﹞檢查所定之點。

03、操作步驟

　（01）、穿刺點局部常規消毒，術者戴消毒手套，鋪洞巾，用1～2％普魯卡因逐層麻醉至胸膜﹝Pleura﹞。

　（02）、檢查穿刺針是否通暢，與穿刺針連結的乳膠管先用血管鉗夾住，準備穿刺。

　（03）、術者左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針沿肋骨上緣緩慢刺入至阻力突然消失，將注射器接上，鬆開血管鉗，抽吸胸液，助手協助用血管鉗固定穿刺針，並配合鬆開或夾緊乳膠管。

　（04）、需向胸腔內注藥時，在抽液後將稀釋好的藥液通過乳膠管注入。

　（05）、穿刺完畢，拔出穿刺針，蓋以無菌棉球及紗布，用膠布固定。

　（06）、抽出的胸液，根據病情需要分別送檢。

（三）適應證﹝Indication﹞：

01、抽吸液體時不可過快、過多，第一次抽吸液量不超過700ml，以後每次一般不超過1000ml。

02、局部麻醉﹝local_anesthesia﹞應充分，固定好穿刺針，避免刺破肺組織。夾緊乳膠管避免氣體進入胸腔。

03、穿刺過程中患者出現頭暈、面色蒼白﹝pallor﹞、出汗、心悸、氣短﹝brachypnea﹞時，立即停止操作並給予適當處理。

04、抽液後患者應臥床休息，必要時復查胸透，觀察有無氣胸﹝pneumothorax﹞併發症。