型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　CT診斷的臨床應用：

CT診斷由於它的特殊診斷價值，已廣泛應用於臨床。但CT設備比較昂貴，檢查費用偏高，某些部位的檢查，診斷價值，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以不宜將CT檢查視為常規診斷手段，應在瞭解其優勢的基礎上，合理的選擇應用。

CT診斷應用於各系統疾病有以下特點及優勢。

CT檢查對中樞神經系統﹝central_nervous_system，CNS﹞疾病的診斷價值較高，應用普遍。對顱內腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內腫瘤與椎間盤脫出﹝HIVD﹞等病診斷效果好，診斷較為可靠。因此，腦的X線造影除腦血管造影﹝Cerebrovascular_Angiograhy﹞仍用以診斷顱內動脈瘤、血管發育異常和腦血管閉塞以及瞭解腦瘤﹝Brain_Tumor﹞的供血動脈以外，其他如氣腦、腦室造影等均已少用。螺旋CT掃描，可以獲得比較精細和清晰的血管重建圖像，即CTA，而且可以做到三維即時顯示，有希望取代常規的腦血管造影﹝Cerebrovascular_Angiograhy﹞。

CT對頭頸部疾病的診斷也很有價值。例如，對眶內占位病變、鼻竇﹝paranasal_sinus﹞早期癌、中耳小膽指瘤、聽骨破壞與脫位、內耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發育異常以及鼻咽癌﹝Nasopharyngeal_Carcinoma,NPC﹞的早期發現等。但明顯病變，X線平片﹝plain_film﹞已可確診者則無需CT檢查。

少支膠質細胞瘤增強，右額、頂葉有一較大不規則腫塊，強化不均，周圍有低密度水腫﹝edema﹞區

星形細胞瘤：增強，左額頂葉有一不均勻強化腫塊，不規則，內有未有強化的低密度區，周圍有低密度水腫﹝edema﹞區，中線結構右移

胸腺增生：平掃，胸腺區有一分葉狀密度均一病灶，仍呈胸腺狀，主動脈受壓右移

肝膿腫﹝liver_abscess﹞：平掃，肝右葉有一低密度灶類圓形，中心部密度更低為膿腔，周邊為膿腫壁呈「雙邊徵」

腰椎骨折﹝lumbar_fracture﹞：平掃，椎弓多處中斷，椎管變形，其內可見碎骨片

肝轉移癌：增強，肝左、右葉多個大小不一、不規則低密度灶，周邊有細的強化環圍繞

肺膿腫﹝pulmonary_abscess﹞：平掃，右上葉有一空洞性病灶，內壁光滑，並見氣液平面，胸部X線片曾疑肺癌﹝pulmonary_cancer﹞：

前列腺癌﹝Prostate_Cancer﹞：平掃，前列腺﹝prostate_gland﹞分葉狀增大，並向膀胱內突入

對胸部疾病的診斷，CT檢查隨著高分辨力CT的應用，日益顯示出它的優越性。通常採用造影增強掃描以明確橫隔﹝mediastinum﹞和肺門﹝hilus_of_lung﹞有無腫塊或淋巴結增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發和轉移性橫隔腫瘤﹝Mediastinal_tumor﹞、淋巴結結核﹝Tuberculosis_of_lymph_nodes﹞、中心型肺癌﹝pulmonary_cancer﹞等的診斷，均很在幫助。肺內間質、實質性病變也可以得到較好的顯示。CT對平片﹝plain_film﹞檢查較難顯示的部分，例如同心、大血管重疊病變的顯圾，更具有優越性。對胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。

心及大血管的CT檢查，尤其是後者，具有重要意義。心臟方面主要是心包病變的診斷。心腔及心壁的顯示。由於掃描時間一般長於心動週期，影響圖像的清晰度，診斷價值有限。但冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化及動脈瘤改變等，CT檢查可以很好顯示。

腹部及盆部疾病的CT檢查，應用日益廣泛，主要用於肝、膽、胰、脾，腹膜腔﹝Cavum_peritonaei﹞及腹膜後間隙以及泌尿和生殖系統的疾病診斷。尤其是占位性病變、炎症性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠處轉移等，CT檢查也有很大價值。當然，胃腸管腔內病變情況主要仍依賴於鋇劑造影和內鏡檢查及病理活檢。

骨關節疾病，多數情況可通過簡便、經濟的常規X光檢查﹝X-ray_examination﹞確診，因此使用CT檢查相對較少。

【Ｄ】

CT診斷慢性骨髓炎優於X線平片是：

　　Ａ、檢出骨膜增生；　　Ｂ、空間解析度高；　　Ｃ、檢出骨增生；　　Ｄ、檢出細小死骨；　　Ｅ、檢出血管增生。﹝00年﹞

【】

小肝癌的CT診斷標準是：單個癌結節的最大直徑或兩個癌結節的最大直徑總和小於

：　　Ａ、1.5cm；　　Ｂ、2.0cm；　　Ｃ、2.5cm；　　Ｄ、3.0cm；　　Ｅ、3.5cm。﹝01年﹞

【】

關於彌漫性軸索損傷，正確的是：

　　Ａ、臨床根據病情可作出本病的診斷；　　Ｂ、CT診斷效果最好；　　Ｃ、MRI的診斷效果優於CT；　　Ｄ、PET的診斷效果優於MRI；　　Ｅ、SPECT為本病的首選檢查方法。﹝01年﹞

【Ｅ】

男，60歲，2個月前經CT診斷為右額頂急性硬膜下血腫。現CT示病變範圍增大，出現上部低密度，下部高密度平面，診斷：

　　Ａ、硬膜下血腫部分吸收；　　Ｂ、慢性硬膜下血腫；　　Ｃ、亞急性硬膜下血腫；　　Ｄ、急性硬膜下血腫；　　Ｅ、慢性硬膜下血腫復發急性出血。﹝02年﹞

【Ｄ】

關於椎體血管瘤的描述，正確的是：

　　Ａ、是椎體少見的腫瘤；　　Ｂ、X線平片不易診斷；　　Ｃ、病變椎體內見到靜脈石可確診；

　　Ｄ、CT可見椎體內粗圓點狀緻密結構；　　Ｅ、椎體變形是CT診斷重要依據。﹝02年﹞