型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　膽酸的RIA檢測在肝病診斷上的應用：

膽酸系由肝細胞合成、釋放，經膽道﹝bile_tract﹞系統排泄入腸道，然後95～98％的膽酸由迥腸末端重吸收，再經門脈系統返回肝臟，形成膽酸的肝腸迴圈。

這一重吸收機制使<1％的膽酸進入外周血循環，故正常人血清中的膽酸深度很低（<5nmole／ml）。

當肝臟功能受損時，會導致肝臟重吸收功能障礙，致使血清中膽酸濃度明顯升高，故檢測血清膽酸可作為早期診斷肝功受損的一項靈敏、特異的重要指標。

有人報導慢性肝炎轉入活動期的患者，其血清膽酸升高可較SGPT升高提前數周；對疑為早期肝硬化﹝Cirrhosis﹞而常規肝功試驗正常者的診斷有顯著的臨床價值。

當肝功受損的早期，空腹血清中膽酸正常時，可採用脂肪餐負荷試驗後90min的血清進行膽酸檢測，由於肝臟對餐後門脈中陡增的膽酸的廓清能力減退，可更加靈敏地反映出肝功的輕度下降，這時，單項血清膽酸的RIA檢測，較其他肝功化驗靈敏，特別對慢性肝炎患者，可作為治療和復發的監護指標，若將之與其他幾項肝功試驗結合起來，將明顯提高對肝病的診斷符合率。

【Ｂ】

下列有關膽汁分泌及功能的敘述，何者正確：

　　Ａ、膽汁是酸性物質；　　Ｂ、膽鹽為膽汁的主要成分，其作用為乳化脂肪；　　Ｃ、膽色素可以幫助消化；　　Ｄ、膽汁中含有高量的維生素K。﹝05專高﹞解析︰Ａ、膽汁中含有管壁上皮細胞所分泌的鹼性重碳酸鈉水溶液；Ｃ、膽酸可以幫助乳化脂肪、促進脂肪吸收；Ｄ、膽汁中含量最多的是膽鹽，其他成分尚有膽紅素、膽固醇、卵磷脂等。

【】

關於黃疸下列論述不正確的有：

　　Ａ、黃疸均屬病理表現；　　Ｂ、膽酸鹽刺激迷走神經，引起皮膚瘙癢；　　Ｃ、黃疸持續一定時間而逐漸消退者，可見於膽道蛔蟲症；　　Ｄ、皮膚呈金黃色者多為溶血性黃疸；　　Ｅ、毒蛇咬傷可引起溶血性黃疸