型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　泌尿系統動態顯像：

01、顯像法：靜脈注射快速通過腎臟的顯像劑，如99mTc-DTPa_370_MBq（3～10mci）或99mTc-EC：148～185MBq，用γ相機以1幀／min的速率，對後腰部及盆腔部，連續採集20min。根據雙腎系列圖像，利用電腦感興趣區技術，可生成雙腎時間放射性曲線，即為放射性核素﹝radionuclide﹞腎圖。由於本法所得腎圖是由所見腎影的放射性計數計算得到的，不存在由於探測器對位不准造成的失真問題，故比用腎圖儀描記的腎圖可靠。利用特別設計的操作規程和電腦軟體，還可同時獲得總的和分側的腎有效血漿流量（ERPF）和腎小球濾過率﹝GFR﹞等腎功能參數。

02、正常所見：靜脈注射顯像劑後3min左右腎影清晰顯示，3～5min後腎影周邊的放射性逐漸減低，而腎盞腎盂部位放射性漸增，輸尿管僅隱約可見，隨之膀胱影像逐漸增濃。20min時腎影基本消退，大部分顯像劑集中在膀胱內，用力逼尿時，輸尿管和腎區無放射性計數增加的現象。

03、異常影像類型及其臨床意義

　（01）、腎臟不顯影：表明該腎功能和／或血流量灌注近於消失，或提示該側腎先天性缺如。

　（02）、腎影出現或消退均延遲：提示該腎功能和／或血流灌注明顯受損。與健側腎影相比較，往往出現時相上的顛倒，即患側腎影開始時比健則淡，濃集延遲，而後當健側腎影消退時，患側腎影反而變濃，稱作「倒相」。

　（03）、腎實質影像持續不退，而腎盞腎盂中放射性無增高之勢，這表明顯像劑滯留於腎實質內。這可能由於原尿生成明顯減少，或由於彌漫性腎小管管腔內淤塞。

　（04）、腎盞、腎盂或輸尿管影像擴大且消退緩慢，提示尿路梗阻和擴張，擴張影像的下端即為梗阻部位。

　（05）、在泌尿系統以外出現放射性影像；輸尿管腸道造瘺術後可有此表現，無此手術史者提示有尿瘺存在。

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超聲波檢查肝腎時，顯像為體積增大，出現大小不等的圓形或橢圓形無回聲暗區，最可能的診斷有：

　　Ａ、肝膿腫；　　Ｂ、多囊肝；　　Ｃ、腎結石；　　Ｄ、多囊腎；　　Ｅ、腎結核

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嚴重腎盂積水的造影像為：

　　Ａ、腎盂增大，密度減低；　　Ｂ、腎盂可不顯影；　　Ｃ、腎盂增大，密度增高；　　Ｄ、腎盞短而圓；　　Ｅ、腎盂縮小顯影延遲

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在腎靜太顯像中出現放性性缺損的有：

　　Ａ、急性腎炎；　　Ｂ、腎膿腫；　　Ｃ、腎囊腫；　　Ｄ、腎梗塞；　　Ｅ、腎癌

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在腎動態顯像中，患側腎動脈狹窄的表現有：

　　Ａ、腎影縮小；　　Ｂ、腎影大小不變；　　Ｃ、腎顯影差；　　Ｄ、顯影延遲；　　Ｅ、消退延遲

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腎顯像既可提示分腎功能，又可顯示腎的形態和大小，並對其異常作出病因診斷。

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腎顯像的臨床用途有哪些？