型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　神經系統核醫學﹝nuclear_medicine﹞檢查法：

神經系統的核醫學﹝nuclear_medicine﹞檢查法，常用的有局部腦血流的斷層顯像法或非顯像測定法，腦平面和斷層顯像法，以及腦池顯像等項目。隨著斷層顯像儀器、技術及放射性藥物﹝radiopharmaceuticals﹞的發展，近幾年在高技術領域發展了用正電子發射斷層顯像儀（PECT）進行的腦代謝顯像及神經受體顯像，使得諸如腦的局部葡萄糖代謝、蛋白質代謝、受體密度等與中樞神經系統﹝central_nervous_system,CNS﹞功能密切相關的課題，可採用核醫學﹝nuclear_medicine﹞的分子生物學顯像法進行活人腦的研究，並具有對多種神經、精神疾患進行早期診斷的價值，下面僅簡介幾種常用的方法。

　局部腦血流斷層顯像（γCBF顯像）：

01、原理和方法：靜脈注入能通過正常血腦屏進入腦細胞的顯像劑，如99mTc-HMPAO或99mTc－ECO，其進入腦細胞的量與局部腦血流量成正比。經SPECT_360°採集及電腦圖像重建，可得到橫斷面、矢狀面﹝sagittal_plane﹞和額狀面﹝frontal_plane﹞的γCBF斷層影像；還可用電腦感興趣區技術提取各局部的放射性計數，根據一定的生理數學模型，計算出大、小腦各部位的γCBF值（ml／100g／min）。

02、正常所見：正常人大、小腦皮質﹝cerebellar_cortex﹞、基底神經節、丘腦和腦幹等灰質結構的血流量高於白質，呈現為放射性濃集區。白質和腦室部位的放射性明顯低下。左、右腦組織的放射性分佈基本對稱。

03、臨床應用

　（01）、缺血性腦血管意外的診斷：①腦梗塞，病變部位的放射性明顯低於健側相應部位，γCBF的陽性率接近100％。在發病2～3天內，病變區尚未形成明顯的結構變化，故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對腦梗塞的早期確診、病情估計和預後判斷有較高的臨床價值；②短暫性腦缺血發作（TIA），起病突然，症狀消失快，當症狀消失後，XCT和MRI的陽性率僅為25％，而γCBF顯像可發生50％的TIA患者腦內仍有缺血性改變，及時發現和治療這種慢性低灌注狀態，對預防腦梗塞有重要意義。

　（02）、癲癇﹝epilepsy﹞病灶的診斷：癲癇﹝epilepsy﹞發作時，病灶部位的γCBF有明顯增加，而在發作間期又見減低，陽性率可達60％，遠高於XCT（25％）。本法對癲癇﹝epilepsy﹞病灶的定位診斷有重要價值，可作為手術治療的依據。

　（03）、對腦瘤﹝Brain_Tumor﹞的診斷價值：本法對腦瘤﹝Brain_Tumor﹞的診斷陽性率與XCT近似，其獨特價值在於①可根據腦瘤﹝Brain_Tumor﹞濃集放射性的多少，即血流量的多少判斷腦瘤﹝Brain_Tumor﹞的惡性程度，除血運豐富的腦膜瘤外，腦瘤﹝Brain_Tumor﹞的血流量隨惡性程度的增高而增高；②監測腦瘤﹝Brain_Tumor﹞的復發：腦瘤﹝Brain_Tumor﹞經手術治療和放療後，若γCBF再次提高，提示腦瘤﹝Brain_Tumor﹞復發；若γCBF減低可能為癜痕形成或壞死。