型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　膽囊﹝GB﹞及膽道病變﹝cholecystopathy﹞：

（一）正常膽囊﹝GB﹞：

B型超音顯示膽囊﹝GB﹞壁為細回聲光環，輪廓﹝contour﹞整齊，內部為無回聲區，後方回聲增強，形狀如梨或茄，空腹膽囊﹝GB﹞長徑4-8cm，橫徑2-3.5cm。

（二）膽囊結石﹝intrahepatic_stone﹞：

B型超音顯示：

　①膽囊﹝GB﹞液性暗區內有1個或多個強回聲光團，其後方有聲影﹝acoustic_shadow,AS﹞（無回聲區），為典型的膽囊結石﹝intrahepatic_stone﹞聲像圖，

　②膽囊﹝GB﹞內充滿結石時顯示膽囊﹝GB﹞前壁及膽石前緣的強回聲光帶、後方為聲影﹝acoustic_shadow,AS﹞，膽囊﹝GB﹞內結石的形態及膽囊﹝GB﹞後壁均不顯示或呈「WES」症。

　③膽囊﹝GB﹞內單個或數個較強小回聲團，可隨體位﹝position﹞改變而移動，後方無明顯聲影﹝acoustic_shadow,AS﹞。

（三）膽囊炎﹝cholecystitis﹞：

急性膽囊炎﹝acute_cholecystitis﹞B型超音顯示膽囊腫大，壁增厚，輪廓﹝contour﹞模糊。慢性腫囊炎膽囊﹝GB﹞壁增厚至0.5cm以上，膽囊﹝GB﹞腔可能縮小，其中液性暗區不清晰。

（四）膽囊腫瘤﹝Tumor_of_gall-bladder﹞

膽囊﹝GB﹞良性腫瘤聲像圖顯示靠近一側膽囊﹝GB﹞壁有圓形或半圓形實質腫塊，突入膽囊﹝GB﹞腔，後方無聲影﹝acoustic_shadow,AS﹞。膽囊癌﹝gall-bladder_cancer﹞表現為膽囊﹝GB﹞內有回聲不均勻的實質性低回聲區、突入囊腔或自囊壁呈蕈狀，或為部分膽囊﹝GB﹞壁增厚，或為膽囊﹝GB﹞壁普遍增厚，囊腔消失。常伴有結石。

（五）膽總管﹝CBD﹞疾病：

正常膽總管﹝common_bile_duct,CBD﹞上段B型超音顯示其內徑小於4mm，大於6mm為擴張，膽總管﹝common_bile_duct,CBD﹞結石可顯示擴張膽管內有強的或較強回聲光團，後方有聲影﹝acoustic_shadow,AS﹞，先天性膽總管﹝common_bile_duct,CBD﹞囊腫表現為膽總管﹝common_bile_duct,CBD﹞囊狀擴張亦可伴有肝內膽道﹝bile_tract﹞（肝門部）擴大，膽道﹝bile_tract﹞腫瘤可顯示擴張的膽道﹝bile_tract﹞中有實質性低回聲塊突入膽道﹝bile_tract﹞，與壁相連，或擴張的膽道﹝bile_tract﹞突然中斷。

根據膽系擴張情況可鑒別肝內、外梗阻性黃疸﹝jaundice﹞及梗阻部位。

A.正常膽囊﹝GB﹞聲象圖_G膽囊﹝GB﹞，L肝

B.膽囊結石﹝intrahepatic_stone﹞典型聲象圖_G膽囊﹝GB﹞，E結石，S聲影﹝acoustic_shadow,AS﹞

C.膽囊結石﹝intrahepatic_stone﹞充滿型聲象圖_E膽囊﹝GB﹞窩強回聲，S聲影﹝acoustic_shadow,AS﹞

D.膽囊結石﹝intrahepatic_stone﹞「WES」症_W膽囊﹝GB﹞壁，E回聲，S聲影﹝acoustic_shadow,AS﹞。