型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　心、大血管疾病MRI診斷：

心、大血管MRI檢查的優點是：

　①、由於血流的流空效應﹝flowing_Void﹞，心大血管內腔呈黑的無信號區，與心血管壁的灰白信號形成良好的對比，能清楚地顯示心內膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪；

　②、MRI為無損傷性檢查；

　③、可從額狀面﹝frontal_plane﹞、矢狀面﹝sagittal_plane﹞、橫斷面以及斜面來顯示心、大血管的層面形態。

一、檢查方法：

心、大血管是有搏動的運動器官，在MRI成像方面有特殊的要求：

　①、心電門控或心電觸發技術能夠獲得心動週期中預定點上的圖像，同是也可作為檢查中監視患者情況的一種手段；

　②、成像序列，自旋回波為常規的脈衝序列。快速成像自旋回波序列對於心血管成像具有重要意義，能細緻觀察心肌收縮與舒張的變化，更準確地測量心功能；能觀察瓣膜的功能狀態和心內血液分流情況；能鑒別血管和含氣的空腔、血流和血栓。

表3-2-1　心、大血管信號強度特徵

心、大血管的核磁共振﹝NMR﹞信號，在常規自旋回波序列中，由於血液的流空效應﹝flowing_Void﹞，其內腔呈黑的無信號或極低信號區，而心肌、血管壁呈灰的低信號﹝表3-2-1﹞。

在橫斷面圖像上能顯示房室間隔、房室壁之前後部、乳頭肌﹝papillary_muscles﹞和腱索，有時可見右冠狀動脈主幹；額狀面﹝frontal_plane﹞圖像上能顯示右心房、右心室、左心室側壁、部分心室間隔、升主動脈、主動脈弓﹝aorta_arch﹞、頭臂動脈、肺動脈﹝pulmonary_artery﹞主幹及左右肺動脈﹝pulmonary_artery﹞，上下腔靜脈﹝inferior_vena_cava﹞進入右心房，有時可見左冠狀動脈主幹。矢狀面﹝sagittal_plane﹞圖像，能顯示心臟，主動脈的升、弓、降部和肺動脈﹝pulmonary_artery﹞主幹。斜面圖像上，可顯示房室壁的厚度和心臟各房室的大小和房室間隔。

在快速成像序列，心、大血管的血流呈白的高信號，心肌為中等弱信號，瓣膜信號較心肌信號稍低。

正常心、大血管MRI﹝SE序列﹞：

額狀面﹝frontal_plane﹞圖像←主動脈瓣，乳頭肌﹝papillary_muscles﹞，

V.主動脈Valsalva竇_S.上腔靜脈﹝Superior_vena_cava﹞：

二、臨床應用：

MRI是無創傷性檢查方法，對下述疾病有診斷價值：

　①、大血管病：主動脈夾層動脈瘤，能顯示真假腔和內膜片；主動脈瘤，可見主動脈腔擴大，壁薄及瘤內血栓；主動脈的異常，如縮窄和擴張以及腔靜脈﹝vena_cava﹞的狹窄和梗阻。

　②、先天性心臟病﹝Congenital_Heart_Disease，CHD﹞：房室間隔缺損﹝ventricular_septal_defect﹞、主動脈縮窄﹝coarctation_of_aorta﹞、動脈導管未閉﹝patent_ductus_arteriosus,PDA﹞和複雜性先天性心臟病﹝Congenital_Heart_Disease，CHD﹞。

　③、心肌病變；心肌梗塞﹝myocardial_infarction,MI﹞、室壁瘤、瘤內血栓形成、特發性心肌病。

　④、心臟腫瘤﹝Cardiac_tumor﹞：良性粘液瘤、惡性纖維組織細胞瘤、血管肉瘤﹝Hemangiosarcoma﹞和肌肉瘤﹝Myomatous_sarcoma﹞等。

　⑤、心包病變：心包積液﹝pericardial_effusion﹞，心包肥厚和心包腫瘤等。

MRI顯示左心室室壁瘤﹝↑﹞，呈心壁變溥，局限性膨隆

特發性心肌病：

心MRI，SE序列橫斷面圖像，左心室壁及室間隔肥厚﹝*﹞，LA左心房