型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　心、大血管疾病CT診斷：

常規的CT設備由於掃描時間與成像時間長，雖然行心血管造影﹝cardioangiography﹞並CT掃描，心內結構也顯示不清，因此，難於應用CT檢查心，大血管。自從超高速CT設備和螺旋掃描技術問世以來，才使CT檢查心、大血管成為可能。但仍需向血管內注射造影劑﹝contrast_media﹞，才能行CT掃描。因此是比較複雜而又有一定痛苦和危險的方法，使心、大血管CT檢查的應用仍然受到限制。

一、檢查方法：

常規胸部CT掃描，能顯示心、大血管輪廓﹝contour﹞以及與橫隔﹝mediastinum﹞內器官，組織的毗鄰關係，對顯示心包積液﹝pericardial_effusion﹞、增厚、鈣化有一定幫助。

螺旋掃描與心血管造影﹝cardioangiography﹞並用可以得到心、大血管內腔的三維重建圖像，能瞭解心、大血管腔內的情況和心血管壁的厚度等。

超高速CT掃描與心血管造影﹝cardioangiography﹞並用，可顯示心、大血管內腔的變化，對診斷心、大血管內血栓、粘液瘤、瓣膜形態改變以及冠狀動脈鈣化有一定幫助。對冠狀動脈鈣化的發現優於MRI。此外，還可行心肌厚度、血流量和組織內灌注等的研究。由於掃描時間短，還可行心、大血管的動態觀察。

二、臨床應用：

心、大血管的CT檢查對下述疾病有一定的診斷價值：

　①、心包疾病﹝Pericardium_disease﹞：心包炎﹝pericarditis﹞引起的心包積液﹝pericardial_effusion﹞，CT值一般在12～40Hu，如果密度較高，表示心包積血﹝Hemopericardium﹞或滲出液；如密度較高，表示心包積血﹝Hemopericardium﹞或滲出液；如密度較低，則可為漏出液或淋巴液。心包增厚﹝數mm至50mm﹞或鈣化為慢性心包炎﹝chronic_pericarditis﹞表現，惡性腫瘤的心包積液﹝pericardial_effusion﹞為血性的，有時可見多個結節狀影。

　②、心臟腫瘤﹝Cardiac_tumor﹞：心腔內腫瘤以良性居多，如粘液瘤，表現為心腔內軟組織﹝soft_tissues﹞腫塊；心壁的腫瘤如心肌腫瘤，罕見。

　③、缺血性心肌病﹝Ischemic_Cardiomyopathy﹞；心肌梗塞﹝myocardial_infarction,MI﹞，此外，還有心臟室壁瘤、大血管動脈瘤或夾層動脈瘤。

　④、特發性心肌病：心腔擴大為擴張型心肌病﹝dilated_cardiomyopathy﹞，心腔縮小和心壁增厚為肥厚型心肌病﹝hypertrophic_cardiomyopathy，HCM﹞。另外對於先天性心臟病﹝Congenital_Heart_Disease，CHD﹞，如間隔缺損等和瓣膜病，如二尖瓣病變等也有一定診斷價值。