型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　耳的解剖及生理：

耳分外耳、中耳﹝middle_ear﹞和內耳﹝internal_ear﹞三部分。

　外耳﹝external_ear﹞：

﹝一﹞耳廓﹝auricle﹞：

耳廓﹝auricle﹞除耳垂﹝lobule﹞由脂肪和結締組織構成外，其餘由彈性軟骨組成，外覆軟骨膜和皮膚。耳廓﹝auricle﹞藉韌帶和肌肉附著於頭顱和顳骨。耳廓﹝auricle﹞分前、後兩面，後面較平面微凸，前面凹凸不平形成耳輪﹝helix﹞、對耳輪﹝antihelix﹞，耳輪腳﹝crus_of_helix﹞、對耳輪腳﹝crus_of_antihelix﹞、三角窩﹝triangular_fossa﹞、舟狀窩﹝scaphoid_fossa﹞﹝或耳舟﹞、耳甲﹝concha﹞、耳甲艇﹝cymba_conchae﹞、耳甲腔﹝cavum_conchae﹞、耳屏﹝tragus﹞、對耳屏﹝antitragus﹞、耳屏﹝tragus﹞間切跡﹝intertragic_notch﹞、耳垂﹝lobule﹞等標誌。

　耳廓﹝auricle﹞表面標誌

﹝二﹞外耳道﹝external_auditory_meatus﹞：

在成人平均長度約2.5～3.5cm。分軟骨部和骨部，軟骨部居於外，占全長的1/3。軟骨部的前下壁有裂隙，為外耳道和腮腺﹝parotid_gland﹞之間提供互相感染﹝Infections﹞的途徑。下頜關節位於外耳道的前方，關節運動時可使外耳道軟骨部變形。骨部居於外耳道內側2/3。骨部的前壁、下壁和後壁的大部分由顳骨的鼓部組成。鼓部在外耳道的內側端形成鼓溝，鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞的緊張部﹝pars_tensa﹞附著於此。鼓溝上部分缺口名鼓切跡﹝tympanic_incisure﹞，鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞的鬆弛部﹝pars_flaccida﹞附著於此。外耳道的方向軟骨部是向內向後上方，至骨部則轉向前下方，故檢查時應將耳廓﹝auricle﹞向後上方牽拉使成直線，才易看清鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞，但在小兒僅有弧形彎曲，檢查時需將耳廓﹝auricle﹞向後下牽引。因鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞位置傾斜，所以外耳道的前壁和下壁較長。在外耳道的軟骨部和骨部交界處較窄稱外耳道峽部，外耳道異物﹝foreign_body_in_external_auditory_meatus﹞多停留於此。嬰兒的外耳道因骨部和軟骨部尚未發育完全，故較狹窄。整個外耳道複蓋皮膚，僅軟骨部的皮下組織有毛囊、皮脂腺及耵聹腺﹝ceruminous_gland﹞，故易感染﹝Infections﹞而患耳癤。因皮膚和軟骨附著較緊，故癤腫疼痛﹝pain﹞劇烈。耵聹腺﹝ceruminous_gland﹞構造與汗腺類似，能分泌耵聹﹝cerumen﹞。

﹝三﹞外耳的血管、神經和淋巴：

01、耳廓﹝auricle﹞血液：由顳淺、耳後、耳深動脈供給，並至鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞外層。

02、外耳淋巴：匯入耳前、耳後、耳下、顳淺和頸深上淋巴結。

03、外耳神經：感覺神經由耳大神經、枕小神經、耳顳神經及迷走神經﹝vagus_nerve﹞耳支分佈，當刺激外耳道時常有咳嗽﹝cough﹞出現，即迷走神經﹝vagus_nerve﹞耳支受刺激之故。