型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　粘連性中耳炎﹝adhesive_otitis_media﹞：

粘連性中耳炎﹝adhesive_otitis_media﹞：是中耳﹝middle_ear﹞內纖維組織增生或瘢痕形成，是既往中耳炎症﹝otitis_media﹞的結果。常于兒童時期發病。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】

是既往中耳感染的後遺症。化膿性中耳炎﹝otitis_media﹞或分泌性中耳炎﹝otitis_media﹞的病變程度足以損傷中耳﹝middle_ear﹞粘膜時，可引起肉芽組織中的成纖維細胞產生新的纖維組織，或積液機化，這一過程可導致鼓室﹝tympanic_cavity﹞內壁粘膜與鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞粘連，甚至聽骨鏈粘連固定。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：

﹝一﹞病人既往多有中耳炎﹝otitis_media﹞病史。主要症狀﹝symptoms﹞為聽力減退﹝hyperacusis﹞、耳鳴。

﹝二﹞鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞檢查可見鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞內陷或萎縮、增厚、瘢痕形成及鈣化斑﹝耳部彩圖12﹞。原有鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞穿孔者，新生的鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞菲薄，呈半透明狀。鼓氣耳鏡﹝Siegle's_penumatic_otoscope﹞檢查，鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞活動減弱或消失。

﹝三﹞聽力檢查﹝hearing_test﹞呈傳導性聾﹝conductive_deafness﹞，重者有時可出現混合性聾﹝mixed_deafness﹞。聲阻抗-導納測試的鼓室導抗圖﹝tympanogram﹞呈現低峰型﹝As型﹞或鼓室﹝tympanic_cavity﹞負壓型﹝C型﹞，鐙骨肌反射﹝stapedial_reflex﹞消失，以上提示鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞和聽骨鏈活動受限、咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞功能不良。

【治療﹝treatment﹞】

﹝一﹞積極預防和治療病因，防止纖維性粘連。增殖體肥大或鼻部炎症妨礙咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞功能時，應及早治療。分泌性中耳炎﹝otitis_media﹞應及時作咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞吹張、鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞穿刺或鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞切開，排出中耳﹝middle_ear﹞積液，必要時可以留置通氣管。急性化膿性中耳炎﹝otitis_media﹞時，抗生素的劑量要充足，用藥時間於症狀﹝symptoms﹞消退後不得少於5日。

﹝二﹞手術治療：粘連形成後，治療困難，目前手術效果並不理想。有手術指征時，可在手術顯微鏡下松解鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞和聽骨鏈的粘連固定，清除兩窗的纖維閉鎖，重建含氣的中耳﹝middle_ear﹞腔。為防止再度粘連，可在鼓室﹝tympanic_cavity﹞內留置矽膠或聚四氟乙烯薄膜，二期手術取出。

﹝三﹞聽骨鏈廣泛固定時，可配戴助聽器。