型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　聾啞症﹝deaf-mutism﹞：

聾啞症﹝deaf-mutism﹞：是在嬰幼兒時期，因各種原因嚴重損害聽力，失掉學習語言的能力，或對已學會的一些語言在發生嚴重耳聾﹝deafness﹞後不能發展和鞏固而致啞。我國的俗語「十聾九啞」，揭示了「啞」的實質是「聾」。聾啞﹝deaf-mutism﹞者其發音及構語器官一般多屬正常。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】

分先天性和後天性兩類：

　①先天性：多由於胚胎發育時期，因中毒草、傳染病或妊娠期﹝gestation_period﹞接受耳毒性﹝ototoxicity﹞藥物，通過盤的血循環導致胎兒的第Ⅷ顱神經中毒，影響聽力。或因父母近親結婚和早產等原因影響聽器的發育，出生後而有嚴重聽力障礙。

　②後天性雖然出生時聽力正常，但在學習說話的過程中因各種原因引起嚴重聽力障礙，失去學習語言的能力成為聾啞﹝deaf-mutism﹞人，最常見的原因是使用耳毒性﹝ototoxicity﹞藥物不慎，或患流行性腦膜炎﹝meningitis﹞、麻疹﹝urticaria﹞等，臨床醫師應予注意。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：

雙側嚴重耳聾﹝deafness﹞，聽不見一般聲音，故對聲響無反應。有的存在殘餘聽力或可聽到汽笛、雷鳴、放炮等聲音，雖不會說話，但哭笑聲正常。

檢查和診斷：包括詳細詢問病史﹝妊娠情況、出生情況、家庭史﹝family_history﹞、應用耳毒性﹝ototoxicity﹞藥物史﹞，必要時作其他全身檢查。耳部檢查多屬正常，即或存在病變，其程度也在聽力情況不相符。此外，須注意腺樣體是否肥大，鼓室﹝tympanic_cavity﹞有無積液。

【聽力檢查﹝hearing_test﹞】

根據不同的年齡，可採用不同的方法進行檢查。對嬰兒可用擊掌、鈴聲等突發聲響測驗，或用客觀測聽法﹝objective_audiometry﹞，如聽性腦幹反應﹝auditory_brainstem_respinse,ABR﹞﹝ABR﹞、聲阻抗測聽等。對較大兒童或成人可用語言、音叉和純音測聽等進行檢查，應儘早確定患兒是否有殘餘聽力，以便配戴助聽器，使患兒聽到聲音，進行語言訓練。

前庭功能試驗﹝vestibular_function﹞檢查：聾人的前庭功能試驗﹝vestibular_function﹞常有損害，先天性內耳﹝internal_ear﹞發育異常者如僅限於耳蝸﹝cochlea﹞，則前庭功能試驗﹝vestibular_function﹞良好，後天性者病變常侵犯全迷路，前庭功能試驗﹝vestibular_function﹞亦常喪失。

【防治原則】

﹝一﹞後天性聾啞﹝deaf-mutism﹞占大多數，其中多數與應用耳毒性﹝ototoxicity﹞抗生素及急性傳染病有關，故應加強衛生宣傳，預防急性傳染病，加強婦幼保健，慎用耳毒性﹝ototoxicity﹞藥物。一旦發現耳聾﹝deafness﹞，應積極及早治療。

﹝二﹞尋找致聾原因。如發現幼兒的腺樣體肥大﹝adenoidal_hypertrophy﹞影響聽力，應施行腺樣體切除。對中耳﹝middle_ear﹞病變應積極治療。

﹝三﹞利用殘餘聽力，借助於大功率助聽器，早期進行語言訓練。

﹝四﹞人工耳蝸﹝cochlea﹞植入可使聾啞﹝deaf-mutism﹞人從無聲世界進入有聲世界，但其語言解析度差，需配合語言訓練、唇讀，目前試用于全聾者。