型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　雜訊性耳聾﹝noise_induced_deafness﹞：

雜訊性耳聾﹝noise_induced_deafness﹞：系由於聽覺長期遭受雜訊影響而發生緩慢的進行性的感音性耳聾﹝deafness﹞，早期表現為聽覺疲勞，離開雜訊環境後可以逐漸恢復，久之則難以恢復，終致感音神經性聾﹝sensorineuraldeafness,neurosensory_deafness﹞。雜訊除對聽覺損傷外，還可引起頭痛﹝Headache﹞、頭昏、失眠﹝Insomnia﹞、高血壓、心電圖﹝electrocardiogram,ECG﹞改變，也可影響胃的蠕動﹝peristalsis﹞和分泌。因此，減少或消滅雜訊，為當今環境保護工作中一項十分重要的課題。

雜訊性聾常見於高度雜訊環境中工作的人員，如艦艇輪機兵，坦克駕駛員，飛機場地勤人員，常戴耳機的電話員及無線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。

【損傷因素】

長期工作於雜訊級大於90dB的雜訊環境中即可對耳蝸﹝cochlea﹞造成損害，耳蝸﹝cochlea﹞受損程度受下列因素因素影響。

﹝一﹞時間：在雜訊環境裏工作的時間越長，聽力損害程度越大。

﹝二﹞雜訊強度與性質：頻率高、強度大對聽力損害嚴重。斷續雜訊比持續雜訊危害大。震動加雜訊較單純雜訊的損害大。

﹝三﹞工作環境因素：狹窄的工作場所比開闊的工作環境易受損害，距離噪音源越近，越易受損害。

﹝四﹞身體情況：中老年人比青年人易受雜訊損傷，體弱者比強壯者易受損害，曾有感音性聾或中耳炎﹝otitis_media﹞疾患者較易受損傷，個人體質﹝constitution﹞不同敏感性也不同。

【病理】

在長期雜訊刺激影響下，耳蝸﹝cochlea﹞血管紋首先出現血循環障礙，螺旋器﹝spiral_organ﹞毛細胞損傷，脫落，嚴重者內毛細胞亦損傷，繼之螺旋神經節發生退行性變，以耳蝸﹝cochlea﹞基底圈末段及第二圈病變最明顯。此處接近鼓室﹝tympanic_cavity﹞，血管較細，容易受雜訊影響。耳蝸﹝cochlea﹞基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激，故早期患者以4，000Hz處聽力損失﹝hearing_loss﹞明顯。也有人認為與外耳道共振有關，因外耳道的共振頻率在3，000～4，000Hz左右。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：

主要症狀﹝symptoms﹞為進行性聽力減退﹝hyperacusis﹞及耳鳴。早期聽力損失﹝hearing_loss﹞在4，000Hz處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計檢查中發現，以後聽力損害逐漸向高低頻發展，終於普遍下降，此時感到聽力障礙，嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾﹝deafness﹞可同時發生，亦可單獨發生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。

【預防及治療】

本病主要在預防，首先改善廠房建築，增加消聲及防震措施，改善機器裝置及技術操作，使雜訊縮減到安全限度內﹝85～90db﹞。在雜訊環境中工作者應戴防護器，如防聲耳塞，即使外耳道內塞以棉花亦能起到一定的防聲作用。每日持續工作時間中要有短暫休息，可以減低雜訊對聽力損害，應定期對在雜訊環境中工作者做聽力檢查﹝hearing_test﹞，以便早期發現。

早期如有4000Hz聽力下降而無自覺症狀﹝symptoms﹞者，休息數日或數周常可自行恢復，並服用維生素B1，血管擴張劑，高壓氧等治療。如治療無效可配戴助聽器。