型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　急性病毒性肝炎﹝acute_Viral_hepatitis﹞：

急性病毒性肝炎﹝acute_Viral_hepatitis﹞：是由五種肝炎病毒之一引起的肝臟炎症。絕大多數病人起病突然，僅持續幾周。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷】

急性病毒性肝炎﹝acute_Viral_hepatitis﹞通常症狀﹝symptoms﹞發生突然，包括食慾﹝appetite﹞下降、身體不適、噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞，常有發熱。吸煙﹝Smoking﹞的病人，厭惡吸煙﹝Smoking﹞：是典型症狀﹝classical_symptom﹞。偶爾，特別是B肝病人可出現關節痛﹝Arthrodynia﹞和風疹（皮膚蕁麻疹﹝urticaria﹞﹝urticaria﹞）。

幾天後，尿的顏色﹝colour﹞加深，出現黃疸﹝jaundice﹞，絕大多數代表性症狀﹝symptoms﹞在這個階段消失。儘管黃疸﹝jaundice﹞進行性加深，但病人感覺較前好一些。膽汁淤積﹝obstetric_cholestasis﹞的症狀﹝symptoms﹞（膽汁流停止或減少）如大便灰白，一般瘙癢可出現，黃疸﹝jaundice﹞一般1～2周內可達到高峰，隨後減輕，2～4周內消失。

急性病毒性肝炎﹝acute_Viral_hepatitis﹞根據病人症狀﹝symptoms﹞和肝功能檢查進行診斷，半數病人肝臟有不同程度的增大和觸痛。

急性病毒性肝炎﹝acute_Viral_hepatitis﹞必須同其他幾種引起同樣症狀﹝symptoms﹞的疾病鑒別，例如：本病早期的流感樣症狀﹝symptoms﹞與其他病毒性疾病，如流感、傳染性單核細胞增多症的症狀﹝symptoms﹞類似，酒精性肝炎也會出現發熱及黃疸﹝jaundice﹞，後者發生在長期大量飲酒者。如果血液檢查﹝blood_examination﹞中發現病毒蛋白或肝炎病毒抗體，即可作出相應的診斷。

【預後﹝Prognosis﹞】

急性病毒性肝炎﹝acute_Viral_hepatitis﹞預後﹝Prognosis﹞差別極大，從僅類似於流感樣症狀﹝symptoms﹞到致死性的肝衰竭。一般而言，B型肝炎比A型肝炎更嚴重，有時是致命的，特別是在老年人。C型肝炎病程經過有時不能把握，急性期疾病經過通常溫和，但肝功能可以在有改善後又再次惡化達幾個月之久。

急性病毒性肝炎﹝acute_Viral_hepatitis﹞即便不經治療，也可在４～８周內恢復。A型肝炎極少轉為慢性，5％～10％的B型肝炎可轉為慢性，表現較輕或發展到很嚴重。C型肝炎極有可能轉為慢性（大約75％的機會）。C型肝炎儘管較輕，且常不伴任何症狀﹝symptoms﹞，但卻是一個較嚴重的問題，因為大約20％的患者最終發展成肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞。

急性病毒性肝炎﹝acute_Viral_hepatitis﹞患者可轉為慢性病毒攜帶者。在攜帶病毒期間，病人無症狀﹝symptoms﹞但仍然是被感染﹝Infections﹞的，這種情況僅見於乙型和C型肝炎病毒，不見於A肝病毒。慢性病毒攜帶者可最終發展成肝癌﹝Liver_cancer﹞。

【治療﹝Treatment﹞】：

嚴重的急性病毒性肝炎﹝acute_Viral_hepatitis﹞需住院治療﹝hospitalization﹞，但絕大多數病人不需住院。發病幾天後食慾﹝appetite﹞可恢復，病人不必臥床休息，不必嚴格限制飲食和活動，也不需補充維生素，絕大多數病人在黃疸﹝jaundice﹞消退後可恢復工作。即使肝功能檢查有一些異常也可如此。

【預防﹝Prevention﹞】：

好的衛生環境有助於預防A肝流行，因為A肝病人的糞便具有傳染性，必須經特殊處理。任何類型急性肝炎的血液也須同樣對待。此外，感染﹝Infections﹞病人不需隔離，隔離對於防止A肝傳播沒有幫助，也不能阻斷B肝、C肝的傳播。

應避免不必要的輸血以減少輸血引起的感染﹝Infections﹞。使用志願者捐獻的血而不用購買的血。對供血者進行B肝和C肝檢查，這樣可大大減少因輸血傳染B肝和C肝的患病率。

針對B肝的預防接種刺激機體免疫防衛系統很好地保護了大多數人。但預防接種對透析病人、肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞患者和伴有免疫系統損害的病人沒有幫助。預防接種儘管對已患B肝的病人無效，但對經常接觸B肝病人的人尤為重要。因為這些，全球性預防B肝接種已越來越受到重視。

對患A肝危險較高的人群可給予A肝疫苗注射（如到A肝流行地區的旅遊者），但目前尚無C肝、D肝和E肝疫苗。

沒有預防接種但有肝炎接觸的人可以行抗體注射（免疫血清球蛋白）進行預防，抗體可立即對病毒性肝炎﹝Viral_hepatitis﹞起到預防作用，但使用劑量因情況不同而差別極大。已經接觸B肝病人血液，也許是偶然的一次穿刺（肌注等）：的人，B肝免疫球蛋白比普通免疫血清球蛋白好。伴B肝的母親出生的嬰兒給予B肝免疫球蛋白，同時給予預防接種，這種聯合使用可使70％這類嬰兒免患慢性B型肝炎。