型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　骨折的修復-影響骨折癒合因素：

﹝一﹞、年齡：兒童生長活躍，骨折癒合較成人快。例如同樣是股骨幹骨折﹝FSF﹞，新生兒一般3～4周即堅固癒合，成人則需三個月左右。

﹝二﹞、全身健康情況：病人的一般情況不好，如患營養不良、糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病時，均可使骨折延遲癒合。

﹝三﹞、局部因素

　1、引起骨折的原因：電擊傷和火器引起骨折癒合較慢。

　2、骨折的類型：嵌入骨折﹝impacted_fracture﹞、斜形骨折、螺旋形骨折因接觸面積大，癒合較橫形、粉碎形骨折快。閉合性較開放性快。

　3、骨折部的血運情況：此因素對骨折癒合甚為重要。長骨的兩端為鬆質骨，血液迴圈好，癒合較骨幹快。一些由於解剖上的原因，血液供應不佳，骨折癒合較差，如脛骨﹝tibia﹞下1／3骨折，腕舟骨﹝scaphoid_bone﹞、距骨﹝talus﹞和股骨頸﹝neck_of_femur﹞的囊內骨折癒合均差。

　4、軟組織損傷的程度：火器傷時，槍彈、彈片等穿入體內引起的骨折。軟組織廣泛損傷、壞死、缺損，骨折處缺乏保護均影響骨折的癒合。

　5、感染：開放性骨折﹝open_fracture﹞，若發生感染，可形成骨髓炎、死骨及軟組織壞死，影響骨折癒合。

　6、神經供應的影響：截癱﹝paraplegia﹞、小兒麻痹和神經損傷的病人肢體骨折，癒合較慢。

　7、軟組織的嵌入：兩骨折段間若有肌肉、肌鍵、骨膜、韌帶等軟組織嵌入，骨折可以不癒合。

﹝四﹞、治療方法不當：

　1、復位不及時或復位不當：沒有及時將骨折復位，復位時方法不當，特別是手法復位粗暴以及多次復位，均可進一步破壞局部血運，從而影響骨折癒合。

　2、過度牽引：過度的牽引可以使兩骨斷端間的距離增大，骨痂﹝Bone-callus﹞不能跨越斷端，影響骨折癒合，牽引過度也可使機化的毛細血管發生紋窄，影響血運，進而影響骨折的癒合。

　3、不合理的固定：固定範圍不夠、位置不當、過於鬆動及時間過短，都會在不同的階段增加骨折端應力的干擾，或者造成骨折端接觸不良均可影響骨折的正常癒合。

　4、手術操作的影響：切開復位內固定時造成骨膜的廣泛剝離，不僅影響了骨膜的血運，也可導致感染。在開放骨折﹝open_fracture﹞中，過多地去除碎骨片，可以造成骨缺損，影響骨折癒合。

　5、不正確的功能運動：違反功能運動指導原則的治療，可以使骨端間產生剪力、成角或扭轉應力，均可影響骨折的順利癒合。

綜上所述，治療應該是為了保證骨折的正常癒合，但如果不瞭解骨折的癒合過程和癒合條件，不知道每項治療步驟和治療措施可能帶來的影響是什麼，就不能針對骨折癒合的不同階段和不同情況採取恰當的治療措施，反而會變成人為的干擾，帶來不應發生的後果。