型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　肺癌﹝pulmonary_cancer﹞的治療：

肺癌﹝pulmonary_cancer﹞的治療方法，主要有外科手術、放射療法和藥物療法，以及這三種方法的綜合應用。各型肺癌﹝pulmonary_cancer﹞如病灶﹝lesion﹞較小，尚未發現遠處轉移，病人全身情況較好，均應採用手術療法，並根據病理﹝Pathology﹞類型和手術發現，綜合應用放射療法和藥物療法。小細胞肺癌﹝pulmonary_cancer﹞易較早發生轉移，因此，有人主張採用放射和藥物療法，但對早期病例，仍宜考慮手術和藥物綜合治療。

﹝一﹞手術療法：

　手術治療的目的，是徹底切除肺原發腫瘤和局部的轉移淋巴結，並盡可能保留健康肺組織。

肺切除術的範圍，決定於病變的部位和大小。對周圍型肺癌﹝pulmonary_cancer﹞，一般施行肺葉切除術；中心型肺癌﹝pulmonary_cancer﹞，一般施行肺葉或一側全肺切除術。有的病變，主要位於一個肺葉內，但已侵入局部主支氣管或中間段支氣管，可以切除病變的肺葉及一段受累的支氣管，再吻合支氣管上下切端即袖狀切除。早期肺癌﹝pulmonary_cancer﹞經手術治療，約半數病人可獲得長期生存。

手術禁忌症﹝Contraindication﹞：

　①胸外淋巴結﹝鎖骨﹝Clavicle﹞上、腋下﹞轉移。

　②遠處轉移，如腦、骨、肝等器官轉移。

　③廣泛肺門﹝hilus_of_lung﹞、縱隔淋巴結轉移。

　④胸膜轉移，癌腫侵入胸壁和肋骨，雖然可以與病肺一併切除，但療效不佳，肺切除術應慎重考慮。

　⑤心肺、肝、腎功能不全﹝renal_insufficiency﹞，全身情況差的病人。

﹝二﹞放射療法：

　放射治療是局部消除肺癌﹝pulmonary_cancer﹞病灶﹝lesion﹞的一種手段。在各型肺癌﹝pulmonary_cancer﹞中，小細胞肺癌﹝pulmonary_cancer﹞對放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌和細支氣管肺癌﹝pulmonary_cancer﹞最低。單獨應用放療，3年生存率約為10%。通常是將放療、手術、藥物療法綜合應用，以提高治癒率。臨床上採用的是術後放療，對未能切除的腫瘤，手術中在殘留的癌灶區放置小的金屬環或銀夾作標記，便於放療時準確定位。一般在術後一個月左右，病人健康情況改善後開始放療，劑量為40～60GY，療程為6周。為了提高肺癌﹝pulmonary_cancer﹞切除率，有的病例可行術前放療。晚期肺癌﹝pulmonary_cancer﹞病例，有阻塞性肺炎、肺不張﹝atelectasis﹞、上腔靜脈﹝Superior_vena_cava﹞阻塞綜合征工骨轉移引起劇烈疼痛以及癌腫復發的病例，也可進行姑息性放射性治療，以減輕症狀。

放療可以引起倦乏、食慾減退、低熱﹝Hypothermia﹞、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纖維化和癌腫壞死液化形成空洞、以及局部皮膚損傷等反應和併發症，在治療中應予注意。

下列情況一般不宜治療：

　①健康情況不佳，呈現惡病質。

　②高度肺氣腫﹝pulmonary_emphysema﹞，放療將會引起呼吸功能不全。

　③全身或胸膜、肺廣泛轉移者。

　④癌變範圍廣泛，放療將引起廣泛肺纖維化和呼吸代償﹝compensation﹞功能不全。

　⑤癌性空洞和巨大癌腫，後者放療會促進空洞形成。

﹝三﹞藥物療法：

01、化學療法：低分化的肺癌﹝pulmonary_cancer﹞，特別是小細胞肺癌﹝pulmonary_cancer﹞療效較好。化療可以單獨用於晚期肺癌﹝pulmonary_cancer﹞病例，以緩解症狀﹝symptoms﹞或與手術、放療綜合應用，以防止癌轉移、復發、提高治癒率。

常用化療藥物有：環磷醯胺、5-氟脲嘧啶、絲裂黴素C、阿黴素、甲基苄肼、長春新鹼、氨甲嘌呤、環已亞硝脲、順氯氨鉑、噻、呱等。

02、中醫中藥﹝Chinese_herbs﹞療法：按病人症狀﹝symptoms﹞、脈象、舌苔應用辯證論治法進行治療，部分病人的症狀﹝symptoms﹞得到改善，壽命延長。

﹝四﹞免疫療法：

01、特異性免疫療法：用經過處理的自體腫瘤細胞或加用佐劑，作皮下接種進行治療。

02、非特異性免疫療法：用卡介苗、短小棒狀桿菌、轉移因數﹝transfer_factor,TF﹞、干擾素、白細胞介素Ⅱ等以激發人體免疫功能。