型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　腦血管意外（中風）：

　腦血管意外又稱中風、卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因﹝cause_of_death﹞之一。搶救方法很關鍵，若不得法，則會加重病情。

中風可分為腦溢血﹝encephalorrhagia﹞和腦血栓﹝cerebral_thrombosis﹞形成兩種。腦溢血﹝encephalorrhagia﹞多發生在情緒激動、過量飲酒、過度勞累後，因血壓突然升高導致腦血管破裂。腦溢血﹝encephalorrhagia﹞多發生在白天活動時，發病前少數人有頭暈、頭痛﹝Headache﹞、鼻出血﹝epistatxis﹞和眼結膜﹝conjunctive﹞出血等先兆症狀﹝symptoms﹞，血壓較高。病人突然昏倒後，迅即出現昏迷﹝coma﹞、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側凝視，出血對側肢體癱瘓﹝paralysise﹞、握拳，牙關緊閉，鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時可嘔吐﹝Vomiting﹞，嚴重的可伴有胃出血，嘔吐物﹝vomitus﹞為咖啡色。

【Ｅ】

男性，52歲，糖尿病，昏迷﹝coma﹞。血糖27.5mmol／L，血尿素氮20mmol／L，血鈉160mmol／L，血鉀4.0mmol／L。尿酮體﹝±﹞，二氧化碳結合力10mmmol/L，血肌酐90μmol／L。最可能的診斷是：※※Ａ、尿毒癥；※※Ｂ、高鈉血症昏迷﹝coma﹞；※※Ｃ、腦血管意外；※※Ｄ、酮症酸中毒；※※Ｅ、非酮症性糖尿病性高滲性昏迷﹝coma﹞。

【Ｃ】

男性，6歲，7天前「感冒」，一日前突起高熱﹝hyperpyrexia﹞寒戰，頭痛嘔吐，皮膚瘀點，頸項強直，CSF呈膿性，考慮：※※Ａ、乙腦；※※Ｂ、結核性腦膜炎；※※Ｃ、流腦；※※Ｄ、虛性腦膜炎；※※Ｅ、腦血管意外。

【Ｃ】

患者，男，55歲。1個月前患腦血管意外，現左半側肢體癱瘓，口眼歪斜，口角流涎，語言不清，舌質胖淡，脈細弱無力。用藥宜首選：※※Ａ、白芍；※※Ｂ、熟地黃；※※Ｃ、黃芪；※※Ｄ、人參；※※Ｅ、白術。

【】

患者，女，36歲。既往健康。30分鐘前家人發現其神志不清。檢查發現嘔吐物有蒜臭味、多汗、雙側瞳孔明顯縮小。應首先考慮的診斷是：※※Ａ、腦血管意外；※※Ｂ、肝昏迷﹝coma﹞；※※Ｃ、有機磷農藥中毒；※※Ｄ、安眠藥中毒；※※Ｅ、毒覃中毒。

【Ｄ】

男性患者，67歲。口渴、多飲、消瘦3個月，突發昏迷﹝coma﹞2日。血糖41mmol／L，血鈉132mmol／L，血鉀4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，血氣分析pH7.2，尿糖、尿酮強陽性。該患者最可能的診斷是：※※Ａ、高滲性昏迷﹝coma﹞；※※Ｂ、糖尿病酮症酸中毒；※※Ｃ、糖尿病乳酸性酸中毒；※※Ｄ、糖尿病合併腦血管意外；※※Ｅ、應激性高血糖。

【Ａ】

患者20歲，高熱﹝hyperpyrexia﹞，抽搐﹝spasm﹞伴腦膜刺激症﹝meningeal_irritation﹞見于：※※Ａ、急性腦膜炎﹝acute_cerebral_meningitis﹞；※※Ｂ、妊娠高血壓綜合症﹝Pregnancy-induced_hypertension﹞；※※Ｃ、肝昏迷﹝coma﹞；※※Ｄ、肺性腦病；※※Ｅ、腦血管意外。