第一掌骨基部骨折脫位(Bennett骨折):

第一掌骨受軸向暴力,使基部尺側斜形骨折,骨折線通過腕掌關節﹝CMCJ﹞,近端骨塊呈三角形,被強大的掌骨間韌帶保持原位。

 拇指腕掌關節﹝CMCJ﹞是鞍狀關節,掌骨基部尺側骨折後,失去骨性阻擋,骨折遠端滑向橈側,再加拇長展肌及大魚際﹝Thenar_muscles﹞肌等牽拉而造成腕掌關節﹝CMCJ﹞脫位或半脫位,嚴重地影響拇指外展和對掌活動。

 臨床上見第一掌骨向橈背側突出,壓痛及拇指活動受限,X光片檢查可以確診。

治療:

 主要困難是復位後不易保持。手法復位方法與單純第一掌骨基部骨折相同,復位後若能穩定,可于拇指外展位固定4~6周。

 手法復位後不能保持者,可在復位後,持續牽引(皮膚或骨牽引﹝skeletal_traction﹞)保持拇指在外展對掌位,用壓墊墊在掌骨基部,用管型石膏固定,再持續牽引6周。

 如不能保持對位應手術復位,用克氏針固定小骨塊,另一克氏針固定掌骨基部於第二掌骨,保持復位,術後石膏固定4~6周。骨癒合後及時去除內固定,練習活動。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

Bennett骨折

【D】

Bennett骨折是指:※※A、腕舟山骨骨折;※※B、月骨骨折並脫位;※※C、第一掌骨頭骨折並脫位;※※D、第一掌骨基底部骨折並脫位;※※E、第一及第二掌骨基底部同時骨折。﹝外科學﹞

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()