型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　腹部外傷：

腹部外傷的輕重程度差別很大，輕的僅傷及腹壁層，表現為傷處疼痛﹝pain﹞、腫脹和血腫等，應讓傷患平臥休息，可先用熱敷和止痛，觀察疼痛﹝pain﹞：是否好轉。重的可累及內臟，如肝脾破裂引起大出血，表現為面色蒼白、血壓低、脈細弱，神志煩躁，主訴﹝Chief_complaint﹞口渴；或有胃腸穿孔﹝perforation﹞引起腹膜炎﹝peritonitis﹞，傷患主訴﹝Chief_complaint﹞全腹持續性疼痛﹝pain﹞，不敢深呼吸﹝breathe_deeply﹞或翻身，腹部拒按，因均可加劇腹痛﹝Abdominal_pain﹞程度。雖訴口渴，暫勿給飲水，讓傷患安靜平臥，等待送醫院急救。

【現場急救】：

腹壁有傷口的，稱為開放性損傷，如傷口中有大網膜﹝Omentum_majus﹞或小腸脫出腹壁外，不要強行推回腹腔內，暫用消毒紗布覆蓋保護即可，否則會加重污染，甚或導致休克﹝shock﹞的發生。急送醫院後做清創手術，術中檢查有無內臟損傷。

【Ｃ】

胃破裂：※※Ａ、左肩放射性痛；※※Ｂ、尿澱粉酶升高；※※Ｃ、膈下游離氣體；※※Ｄ、腹膜後積氣；※※Ｅ、腹部外傷後直腸指檢指套染血。（外科）

【Ａ】

脾破裂：※※Ａ、左肩放射性痛；※※Ｂ、尿澱粉酶升高；※※Ｃ、膈下游離氣體；※※Ｄ、腹膜後積氣；※※Ｅ、腹部外傷後直腸指檢指套染血。（外科）

【Ｅ】

直腸破裂：※※Ａ、左肩放射性痛；※※Ｂ、尿澱粉酶升高；※※Ｃ、膈下游離氣體；※※Ｄ、腹膜後積氣；※※Ｅ、腹部外傷後直腸指檢指套染血。（外科）

【Ｅ】

腹部外傷伴有內出血休克﹝shock﹞，最重要的處理原則是：※※Ａ、補充液體；※※Ｂ、給予鎮靜藥；※※Ｃ、使用血管活性物質；※※Ｄ、控制感染；※※Ｅ、及時手術探查。（外科）

【Ｄ】

在診斷閉合性腹部外傷合併內出血中以下哪項最重要：※※Ａ、左季肋部挫傷合併肋骨骨折；※※Ｂ、血紅蛋白80g/L，紅細胞2.5×10的12次方/L；※※Ｃ、左上腹明顯壓痛及肌緊張；※※Ｄ、腹腔穿刺抽出不凝固血液；※※Ｅ、血壓80/60mmHg，脈搏110/分。（外科）

【Ｅ】

腹部外傷合併失血性休克﹝shock﹞，主要處理原則為：※※Ａ、快速補充液體；※※Ｂ、給予大量止血藥物；※※Ｃ、主要為輸血以補足血容量；※※Ｄ、應用大量抗生素控制感染；※※Ｅ、在積極治療休克﹝shock﹞的同時手術探查止血。（外科）