型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　產後出血﹝Postpartum_hemorrhage，PPH﹞：

產後出血﹝Postpartum_hemorrhage，PPH﹞：是產科中一種嚴重的併發症﹝Complication﹞，病情進展很快，可產生休克﹝shock﹞，甚至死亡。產後24小時內陰道出血﹝Vaginal_bleeding﹞超過400毫升稱早期產後出血﹝Postpartum_hemorrhage，PPH﹞，產後24小時以後6周內有陰道流血者稱晚期產後出血﹝Postpartum_hemorrhage，PPH﹞。子宮收縮乏力﹝fatigue﹞，胎盤或羊膜滯留，胎盤剝離不全，軟產道損傷，凝血機理障礙，是引起產後出血﹝Postpartum_hemorrhage，PPH﹞最常見的原因，產後出血﹝Postpartum_hemorrhage，PPH﹞可以陣發性大量血液向外排出，也可積滯在宮腔內，而在壓迫子宮底時突然排出。另一種出血未引起注意，持續一定時間後也可發生產後休克﹝shock﹞。失血﹝loss_of_blood﹞過多時產婦自覺頭暈、打哈欠、噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞，檢查時可發現呼吸急促﹝Tachypnea﹞，面色蒼白、四肢發冷、血壓下降、脈搏細數等嚴重症狀﹝symptoms﹞。

【現場急救】：

01、發現陰道大量流血，取頭低足高位，密切觀察血壓、脈搏。

02、及時吸氧補液。

03、按摩﹝tuina；massage﹞子宮底，輕輕擠出積留血塊，注射宮縮劑﹝uterotonic﹞。

04、在轉院途中可在宮腔內填紗布，起止血作用，迅速轉院處理。

【Ａ】

關於產褥感染的正確表達是：※※Ａ、是產婦死亡的四大原因之一；※※Ｂ、多為某一種細菌感染所致；※※Ｃ、感染來源多為產婦自體感染；※※Ｄ、產後4小時後的4～5天內，兩次體溫達到或超過38℃；※※Ｅ、產後出血﹝PPH﹞不是其發生的可能誘因。（護理師，《婦產科護理學》）

【Ｂ】

晚期產後出血﹝PPH﹞是指：※※Ａ、分娩12小時後，在產褥期內發生的子宮大量出血；※※Ｂ、分娩24小時後，在產褥期內發生的子宮大量出血；※※Ｃ、分娩48小時後，在產褥期內發生的子宮大量出血；※※Ｄ、分娩1周後，在產褥期內發生的子宮大量出血；※※Ｅ、分娩2周後，在產褥期內發生的子宮大量出血。（護理師，《婦產科護理學》）

【ＣＤ】

產後出血﹝PPH﹞應急護理，護士操作正確的是：※※Ａ、應先找醫生；※※Ｂ、醫生到後，方可採取止血措施；※※Ｃ、宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮；※※Ｄ、壓出宮腔積血可促進宮縮；※※Ｅ、注射子宮收縮劑。（護理師，《婦產科護理學》）

【ＡＤ】

有關產後出血﹝PPH﹞的描述正確的是：※※Ａ、指胎兒娩出後24小時內出血量超過500ml；※※Ｂ、指胎盤娩出後24小時內出血量超過500ml；※※Ｃ、指分娩24小時在產褥期內發生的大量出血；※※Ｄ、多發生在產後24小時；※※Ｅ、最常見的原因是胎盤胎膜殘留。（護理師，《婦產科護理學》）

【Ｄ】

初產婦，25歲，孕足月出現規律性宮縮，1小時後來院，由於宮縮過強，立刻將產婦放在產床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出。腹部檢查子宮收縮良好。如果採取以下哪項措施，可以預防產後出血﹝PPH﹞：※※Ａ、胎兒娩出後肌肉注射縮宮素；※※Ｂ、胎肩娩出後，立即肌肉注射縮宮素；※※Ｃ、胎兒娩出後，迅速徒手取出胎盤；※※Ｄ、注意保護會陰；※※Ｅ、胎頭娩出後，即可給予縮宮素，加強宮縮

【Ａ】

產後出血﹝PPH﹞的處理原則：※※Ａ、止血、擴容、抗休克﹝shock﹞、抗感染；※※Ｂ、輸血、抗凝、抗感染、抗休克﹝shock﹞；※※Ｃ、糾酸、擴容、抗感染；※※Ｄ、切除子宮、擴容、抗感染；※※Ｅ、病情觀察、不予處理。（護理師，《婦產科護理學》）

【Ｃ】

產後出血﹝PPH﹞最常見的原因是：※※Ａ、軟產道損傷；※※Ｂ、胎盤殘留；※※Ｃ、子宮收縮乏力；※※Ｄ、彌散性血管內凝血；※※Ｅ、胎盤嵌頓。（護理師，《婦產科護理學》）