型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　鼻腔異物﹝foreing_body_in_nasal_cavity﹞：

孩子無意中將異物如豆類、鈕扣、珠子、蠟筆、海綿等塞入鼻腔﹝nasal_cavity﹞，成人則多半因意外事故如金屬片、玻璃片進入鼻腔﹝nasal_cavity﹞。光滑小珠或其他金屬物進入鼻腔﹝nasal_cavity﹞，數周或數月可不產生症狀﹝symptoms﹞。而尖銳、粗糙異物，可損傷鼻腔﹝nasal_cavity﹞，發生潰瘍、出血、流膿和鼻塞﹝snuffle﹞。豆類進入鼻腔﹝nasal_cavity﹞因膨脹，突然引起鼻塞﹝snuffle﹞、噴嚏，腐爛時有膿性分泌物及異臭味。

【現場急救】：異物不同，處理方法也不一。

01、異物剛進入鼻腔﹝nasal_cavity﹞，大多停留在鼻腔﹝nasal_cavity﹞口，成人可自己壓住健側鼻孔，用力擤鼻涕﹝Blow_the_nose﹞。聽話兒童，也可用此法。但2～3歲兒童不宜採用，否則有可能將異物吸入。

02、鼻腔異物﹝foreing_body_in_nasal_cavity﹞擤不出或已經進入鼻腔﹝nasal_cavity﹞深處，特別是圓形異物，切不可用鑷子去夾，以免越來越深，應即送醫院處理。

03、尖銳異物刺入，或異物過大，應送醫院處理。

【Ｂ】

男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側嚴重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa（120/90ˉmmHg），四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是：※※Ａ、請胸外科醫師會診處理；※※Ｂ、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢；※※Ｃ、輸血；※※Ｄ、吸氧；※※Ｅ、左下肢夾板固定。（《外科學》）

【Ｃ】

車禍病人來急診時神志朦朧，咯血，口鼻內有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、瘀斑。心率100次/分，血壓16.0/12.7kPa﹝120/95mmHg﹞。此時最緊急的處理是：※※Ａ、吸氧，減輕呼吸困難；※※Ｂ、可能有氣胸存在，立即拍胸片；※※Ｃ、清除口、鼻腔出血和異物；※※Ｄ、休克﹝shock﹞代償期，緊急輸液補充血容量；※※Ｅ、可能有左下肢骨折，先用夾板臨時固定。（《外科學》）

【Ｂ】

患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調，時吐清涎，或噁心、嘔吐﹝Vomiting﹞，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見紅色刺點。診斷為：※※Ａ、蛔厥證；※※Ｂ、蛔蟲病；※※Ｃ、蟯蟲病；※※Ｄ、薑片蟲病；※※Ｅ、絛蟲病。（《外科學》）

【Ｃ】

頓咳的咳嗽性質是：※※Ａ、發作性咳嗽，哮鳴氣促，呼氣延長；※※Ｂ、發熱﹝fever﹞咳嗽，氣急鼻煽；※※Ｃ、陣發性痙攣性咳嗽，咳後有吸氣性吼聲；※※Ｄ、突發陣發性痙咳﹝Hooping-cough﹞，有異物吸入史；※※Ｅ、咳嗽無定時，日輕夜重，喉間哮吼痰鳴。（《外科學》）