型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　鼻衄﹝Epistasis﹞（鼻出血﹝epistatxis﹞）：

鼻出血﹝epistatxis﹞的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一個症狀﹝symptoms﹞。輕者鼻涕﹝nasal_discharge﹞帶血，或流幾滴血就止了；重者出血不止，引起失血性休克﹝haemorrhagic_shock﹞。

【現場急救】：

01、安慰病人不要緊張，然後讓病人取坐位或半坐位，頭部用冰袋或冷毛巾冰敷，滴入1％麻黃素或1：1000腎上腺素﹝Adrenalin﹞溶液（高血壓病人忌用），也可用一般滴鼻液浸濕棉團塞入鼻腔﹝nasal_cavity﹞止血。

02、若出血不止應送醫院處理。

【Ｅ】

患者，女，35歲。月經週期正常，唯月經量少、色紅、質稠，經期鼻衄﹝Epistasis﹞，量不多，色黯紅，伴手足心熱，潮熱顴紅，舌紅少苔，脈細數。其證候是：※※Ａ、肝經鬱火；※※Ｂ、陰虛內熱；※※Ｃ、心肝火旺；※※Ｄ、陰虛陽亢；※※Ｅ、肺腎陰虛。。（《中婦》，04年）

【Ａ】

患者，女，36歲，已婚。近3個月來，月經提前6-7天，量少、色紅，每於經期鼻衄﹝Epistasis﹞，血量少、色紅，潮熱咳嗽，兩顴潮紅，咽乾，口渴，舌紅苔花剝，脈細數，應引血下行，其治法是：※※Ａ、滋陰清熱；※※Ｂ、清熱涼血；※※Ｃ、疏肝清熱；※※Ｄ、滋腎平肝；※※Ｅ、滋腎潤肺。（《中婦》，03年）

【Ｂ】

患者，女，35歲。月經週期正常，唯月經量少、色紅、質稠，經期鼻衄﹝Epistasis﹞，量不多，色黯紅，伴手足心熱，潮熱顴紅，舌紅少苔，脈細數。其證候是：※※Ａ、肝經鬱火；※※Ｂ、陰虛內熱；※※Ｃ、心肝火旺；※※Ｄ、陰虛陽亢；※※Ｅ、肺腎陰虛。（《中婦》，02年）

【Ｅ】

患者，女，36歲，已婚。近3個月來，月經提前6～7天，量少、色紅，每於經期鼻衄﹝Epistasis﹞，血量少，色紅，潮熱咳嗽，兩顴潮紅，咽乾，口渴，舌紅苔花剝，脈細數。應引血下行，其治法是：※※Ａ、滋陰清熱；※※Ｄ、清熱涼血；※※Ｃ、疏肝清熱；※※Ｄ、滋腎平肝；※※Ｅ、滋腎潤肺。（《中婦》，01年）

【Ｃ】

患者，女，20歲，未婚。每於經期鼻衄﹝Epistasis﹞，量多、色深紅，心煩易怒，口苦咽乾，尿黃便結。近3個月來，月經提前7天，量少、色紅，舌紅苔黃，脈弦數。其診斷是：※※Ａ、逆經肺腎陰虛證；※※Ｂ、月經先期血熱證；※※Ｃ、逆經肝經鬱火證；※※Ｄ、月經先期肝鬱化熱證；※※Ｅ、月經過少血虛證。（《中婦》，00年）

【Ｅ】

患者，女，20歲，未婚。經行鼻衄﹝Epistasis﹞3年，量較多，色紅，月經週期提前，經量偏少，經行第2天鼻衄﹝Epistasis﹞，情緒波動影響出血量，舌質紅，脈細弦。治療應首選：※※Ａ、丹梔逍遙散；※※Ｂ、清肝引經湯；※※Ｃ、清熱固經湯；※※Ｄ、清肝止淋湯；※※Ｅ、順經湯加牛膝。解析：此證為經行吐衄肺腎陰虛證，治以滋陰養肺，代表方順經湯加牛膝或加味麥門冬湯。。（《中婦》，03年）

【Ｂ】

患者，男，48歲。近3年來疲勞乏力，食欲減退，間歇性鼻出血﹝epistatxis﹞，齒齦出血。今晨進硬食後，突然嘔血﹝hematemesis﹞，並出現黑便﹝Black_stool﹞。檢查：血壓明顯下降，心率120次/分，腹部膨隆，有移動性濁音，肝脾觸診不滿意。應首選的止血措施是：※※Ａ、肌注安絡血；※※Ｂ、靜滴止血環酸；※※Ｃ、冰水洗胃；※※Ｄ、三腔管壓迫；※※Ｅ、迅速補充血容量。（中內，03）

【Ａ】

診斷頸動脈海綿竇漏，最有用特徵為：※※Ａ、突眼伴顱內雜音；※※Ｂ、突眼伴眼結膜充血水腫；※※Ｃ、突眼伴視力障礙；※※Ｄ、突眼伴眼球運動障礙；※※Ｅ、突眼伴鼻出血﹝epistatxis﹞。（《外科學》）

【Ｅ】

診斷顱底骨折最確切的依據是：※※Ａ、頭面部受暴力史；※※Ｂ、眼瞼青紫；※※Ｃ、X線片示額骨線形骨折；※※Ｄ、鼻出血﹝epistatxis﹞；※※Ｅ、腦脊液鼻漏。（《外科學》）

【Ｃ】

王先生55歲，最近有異常口鼻出血﹝epistatxis﹞，經醫師診斷為鼻咽癌，下列何種治療方法最適合？ ：※※Ａ、鼻咽部的放射線治療；※※Ｂ、頸部放射線治療 ；※※Ｃ、鼻咽及頸部放射線治療；※※Ｄ、手術切除病變部位。（《內科學》）

【Ｂ】

患者，男性，車禍傷及頭部，傷後出現左側鼻唇溝變淺，鼻出血﹝epistatxis﹞，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮：※※Ａ、顱前窩骨折；※※Ｂ、顱中窩骨折；※※Ｃ、顱後窩骨折；※※Ｄ、左顳骨骨折；※※Ｅ、腦震盪

【Ｄ】

單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是：※※Ａ、腦脊液漏；※※Ｂ、遲發性乳突部皮下淤血斑；※※Ｃ、CT顯示神經管骨折；※※Ｄ、單純鼻出血﹝epistatxis﹞；※※Ｅ、「熊貓眼」症。。（《外科學》）