有機磷農藥中毒:

常見的毒物為敵白蟲、敵敵畏、樂果、內吸磷、對硫磷、殺螟松、稻瘟淨、甲拌磷和馬拉硫磷等。農業生產中的急性職業中毒,主要發生於噴灑這些農藥的施藥人員,因皮膚廣泛污染而引起中毒,但在臨床中多見的是由於各種原因誤服農藥而引起的生活性中毒,而且病情通常較重。有機磷農藥的毒作用是抑制膽鹼脂酶﹝esterase﹞的活性,引起瞳孔縮小﹝Contraction_of_pupils﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞、腹瀉﹝diarrhea﹞、肺部分泌物增多等毒蕈樣症狀﹝symptoms﹞,肌肉抽搐﹝spasm﹞、痙攣等煙鹼樣症狀﹝symptoms﹞,頭痛﹝Headache﹞、頭昏、精神恍惚等中樞神經系統﹝central_nervous_system,CNS﹞症狀﹝symptoms﹞。

【現場急救】:

01、因皮膚污染而引起的急性中毒,必須立即脫去污染的衣服(包括內衣)、手套、鞋襪等,並用偏冷的清水徹底沖洗。

02、因口服農藥而引起的急性中毒,應立即用稍冷的清水洗胃,要點是:每次洗胃液超過500毫升,以免胃內容物沖入腸道;反復洗,務必使洗出液無農藥氣味﹝smell﹞為止;清洗後保留胃管送醫院。

03、有機磷農藥中毒的診斷明確,且中毒症狀﹝symptoms﹞明顯者,可按症狀﹝symptoms﹞與體徵﹝Vital_signs﹞的輕、中、重分別緩慢靜脈注射阿托品1,3,5毫克,必要時也可以緩慢靜脈注射解磷定0.4,0.8,1.6克或氯磷定0.25,0.5,1.0克。

04、在送醫院的救護車中應準備好阿托品,以便在運送過程中病情加重時重複注射。若患者呼吸微弱或停止,應即進行人工呼吸。

 【注意】:給中毒者進行清洗的醫務人員,也要做好個體防護如帶手套等,因為部分有機磷農藥劇毒,皮膚微量接觸也可吸收而發生危害。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

有機磷中毒

 

有機磷酸酯類重中毒可選用【阿托品和氯解磷定】。。(護理藥理學)

BC

搶救有機磷酸酯類中度中毒,應當使用:※※A、毛果芸香鹼;※※B、阿托品;※※C、氯磷定;※※D、解磷定;※※E、腎上腺素。(護理藥理學)

【D】

有機磷酸酯農藥中度中毒的解救:※※A、單用阿托品即可;※※B、單用碘解磷定即可;※※C、先用阿托品,不能完全控制症狀時,再用解磷定;※※D、先用解磷定,再少量注射阿托品,速效、安全;※※E、阿托品合用肌松藥效果比合用解磷定更速效。(護理藥理學)

【A】

阿托品﹝Atropine﹞對有機磷農藥中毒症狀無效的是:※※A、肌纖維﹝Myofibers﹞顫動;※※B、瞳孔縮小﹝Contraction_of_pupils﹞;※※C、多汗、流涎;※※D、肺部濕囉音﹝moist_rales﹞;※※E、平滑肌痙攣(《內科護理學,06年》)

【E】

判斷有機磷農藥中毒程度的檢查是:※※A、血清丙氨基轉移酶;※※B、碳氧血紅蛋白測定;※※C、殘留農藥測定;※※D、神經靶酯酶;※※E、膽鹼脂酶活力測定(《內科護理學,06年》)

【B】

有機磷農藥中毒原理是:※※A、使膽鹼酯酶活性增加;※※B、使乙醯膽鹼在體內蓄積;※※C、抑制呼吸中樞;※※D、直接作用於中樞神經;※※E、直接作用於心肌引起迴圈衰竭(《內科護理學,06年》)

【C】

急性有機磷農藥中毒搶救治療後,哪種農藥可再發生昏迷或突然死亡:※※A、內硫磷;※※B、對硫磷;※※C、樂果;※※D、敵敵畏;※※E、以上都不是。(護士資格考,12年)

【D】

患者女性,26歲,病史不清,因昏迷不醒、:※※A、CO中毒;※※B、阿托品中毒;※※C、巴比妥類藥物中毒;※※D、有機磷中毒;※※E、腦血管意外。(護士資格考,12年)

【C】

患者男性,30歲,被人發現昏迷,屋內有敵敵畏空瓶,瞳孔針尖樣大小,全身大汗,呼氣大蒜味,懷疑有機磷中毒,下列哪項指標最有意義:※※A、確切的接觸史;※※B、出現毒蕈堿和煙鹼樣症狀;※※C、血膽鹼酯酶活性降低;※※D、阿托品試驗診斷陽性;※※E、嘔吐物和衣服有大蒜味。(護士資格考,12年)

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